اگر قبلاً بند معده داشته‌ام، آیا می‌توانم جراحی اسلیو معده انجام دهم؟

بند معدهٔ قابل تنظیم، که اغلب «لپ‌بند» (lap band) نامیده می‌شود، در دههٔ 2000 یکی از جراحی‌های رایج کاهش وزن بود. بسیاری از کسانی که آن را گذاشته‌اند از آن زمان دریافته‌اند که دیگر کار نمی‌کند یا مشکلاتی ایجاد کرده است. اگر شما هم چنین وضعیتی دارید، شاید بپرسید آیا هنوز جراحی دیگری ممکن است. در بسیاری از موارد پاسخ مثبت است.

بند معده چگونه عمل می‌کند

بند، حلقه‌ای سیلیکونی است که دور قسمت بالای معده قرار داده می‌شود و بالای آن کیسهٔ کوچکی ایجاد می‌کند. یک لولهٔ باریک بند را به پورت کوچکی زیر پوست وصل می‌کند تا بتوان آن را با مایع تنگ‌تر یا گشادتر کرد. هدف این است که با غذای کمتر احساس سیری کنید.

چرا بندهای معده اغلب کارایی خود را از دست می‌دهند

خطر بروز مشکل در زمان جراحی گذاشتن بند کم است. اما در طول سال‌ها، بسیاری از افراد با بند خود دچار مشکل می‌شوند:

• بند جابه‌جا می‌شود یا به داخل دیوارهٔ معده فرو می‌رود (فرسایش).
• پورت یا لوله نشت می‌کند یا می‌شکند و بند مایع خود را از دست می‌دهد.
• کیسهٔ بالای بند گشاد می‌شود یا بلعیدن دشوار می‌شود.
• ریفلاکس، استفراغ یا گیر کردن غذا.
• کاهش وزن متوقف می‌شود یا وزن برمی‌گردد.

در یک پژوهش بلندمدت در بلژیک، حدود ⁦60%⁩ افراد 12 سال یا بیشتر پس از گذاشتن بند به جراحی دیگری نیاز پیدا کردند و بند نزدیک به نیمی از آن‌ها برداشته شد. یک پژوهش بزرگ در آمریکا نشان داد که افراد پنج سال پس از بند به‌طور میانگین حدود ⁦12%⁩ از وزن اولیهٔ خود را کم کرده بودند، در مقایسه با حدود ⁦19%⁩ پس از اسلیو.

راهنماهای بالینی کانادا اکنون پیشنهاد می‌کنند که به دلیل عوارض و نتایج بلندمدت بند معده، این روش ارائه نشود. در آمریکا، امروزه بند معده بسیار کمتر از ⁦1%⁩ جراحی‌های باریاتریک را تشکیل می‌دهد. ⁦360 Sleeve⁩، مطابق با این راهنماها، بند معده را توصیه نمی‌کند.

تبدیل بند معده به اسلیو

در جراحی تبدیل، جراح بند و پورت آن را برمی‌دارد، بافت اسکار اطراف معده را آزاد می‌کند و اسلیو را می‌سازد. این کار معمولاً به روش لاپاراسکوپی و از طریق برش‌های کوچک انجام می‌شود.

اغلب، برداشتن بند و ساختن اسلیو در یک جراحی انجام می‌شود. گاهی، برای مثال وقتی دیوارهٔ معده در اطراف بند ملتهب یا آسیب‌دیده است، ابتدا بند برداشته می‌شود و اسلیو چند ماه بعد ساخته می‌شود. مروری بر پژوهش‌ها نشان داد که روش یک‌مرحله‌ای و دومرحله‌ای، وقتی هر کدام با دقت انتخاب شده باشند، ایمنی مشابهی دارند. جراح توضیح می‌دهد کدام روش برای شما مناسب است.

برداشتن بند به‌تنهایی، بدون روش دیگر، اغلب به بازگشت وزن منجر می‌شود. این یکی از دلایلی است که بسیاری از افراد جراحی تبدیل را انتخاب می‌کنند.

چه انتظاری داشته باشید

• بررسی سوابق شما، و اغلب آندوسکوپی فوقانی یا تصویربرداری برای دیدن وضعیت فعلی معده‌تان.
• جراحی‌ای پیچیده‌تر از اسلیو اول، به دلیل بافت اسکار. عوارض معمولاً پس از جراحی ترمیمی شایع‌تر از جراحی اول است.
• کاهش وزنی که ممکن است کمی کمتر از اسلیو اول باشد و از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است.
• همان مراحل تغذیه، ویتامین‌های روزانه و پیگیری‌هایی که پس از هر اسلیو لازم است.

اسلیو یا گزینه‌ای دیگر؟

اسلیو تنها انتخاب پس از بند معده نیست. برای برخی افراد SADI-⁠S یا بای‌پس معده مناسب‌تر است، برای مثال اگر ریفلاکس قابل‌توجه یا دیابت نوع 2 دارند. جراح گزینه‌هایی را که با سابقهٔ شما سازگارند، از جمله گزینه‌هایی که ما ارائه نمی‌دهیم، با شما مرور می‌کند.

چه چیزهایی به جلسهٔ مشاوره بیاورید

• گزارش عمل جراحی گذاشتن بند، اگر آن را دارید.
• زمان گذاشتن بند و اینکه هر چند وقت یک بار تنظیم شده است.
• هر گزارش اخیر آندوسکوپی یا تصویربرداری.
• آزمایش‌های خون اخیر و فهرست داروهایتان.
• سرگذشت وزنتان از زمان گذاشتن بند، به زبان خودتان.