Можно ли сделать рукавную резекцию желудка, если у меня уже был желудочный бандаж?

Регулируемый желудочный бандаж (его часто называют lap band) был распространённой операцией для снижения веса в 2000-х годах. Многие, кому его установили, со временем обнаружили, что он перестал работать или стал вызывать проблемы. Если это про вас, возможно, вы задаётесь вопросом, можно ли ещё сделать другую операцию. Во многих случаях ответ - да.

Как работает желудочный бандаж

Бандаж - это силиконовое кольцо, которое устанавливают вокруг верхней части желудка, и над ним образуется небольшой желудочек. Тонкая трубка соединяет бандаж с небольшим портом под кожей, чтобы его можно было затянуть или ослабить с помощью жидкости. Цель - чтобы вы наедались меньшим количеством пищи.

Почему бандажи часто перестают работать

Риск проблем в период установки бандажа невелик. Однако с годами у многих возникают трудности с бандажем:

• Бандаж смещается или врастает в стенку желудка (эрозия).
• Порт или трубка протекает или повреждается, и бандаж теряет жидкость.
• Желудочек над бандажом растягивается, или становится трудно глотать.
• Рефлюкс, рвота или застревание пищи.
• Снижение веса останавливается, или вес возвращается.

В долгосрочном исследовании из Бельгии примерно 60 % людей через 12 и более лет после установки бандажа потребовалась ещё одна операция, а почти половине бандаж удалили. Крупное исследование в США показало, что через пять лет после бандажа люди теряли в среднем около 12 % исходного веса, а после рукавной резекции - около 19 %.

Канадские клинические рекомендации теперь советуют не предлагать бандажи из-за их отдалённых осложнений и результатов. В США на бандажи сегодня приходится намного меньше 1 % бариатрических операций. В соответствии с этими рекомендациями 360 Sleeve не рекомендует желудочный бандаж.

Замена бандажа рукавной резекцией

При конверсии хирург удаляет бандаж и его порт, освобождает желудок от окружающей рубцовой ткани и формирует рукав. Обычно операцию выполняют лапароскопически, через небольшие разрезы.

Часто бандаж удаляют и формируют рукав в ходе одной операции. Иногда, например если стенка желудка вокруг бандажа воспалена или повреждена, сначала удаляют бандаж, а рукав формируют через несколько месяцев. Обзор исследований показал сходную безопасность одноэтапного и двухэтапного подходов, когда каждый из них выбирали тщательно. Хирург объяснит, какой подходит вам.

Если просто удалить бандаж без другой процедуры, вес часто возвращается. Это одна из причин, по которым многие выбирают конверсию.

Чего ожидать

• Изучение ваших медицинских документов и часто гастроскопия или визуализирующее исследование, чтобы увидеть, как ваш желудок выглядит сейчас.
• Более сложная операция, чем первичная рукавная резекция, из-за рубцовой ткани. Осложнения после ревизионной операции в целом бывают чаще, чем после первичной.
• Снижение веса, которое может быть несколько меньше, чем после первичной рукавной резекции, и сильно различается от человека к человеку.
• Те же этапы питания, ежедневные витамины и наблюдение, что и после любой рукавной резекции.

Рукавная резекция или другой вариант?

Рукавная резекция - не единственный вариант после бандажа. Некоторым больше подходит SADI-⁠S или шунтирование желудка, например при выраженном рефлюксе или диабете 2 типа. Хирург разберёт с вами варианты, подходящие с учётом вашей истории, включая те, которые мы не выполняем.

Что взять с собой на консультацию

• Протокол операции по установке бандажа, если он у вас есть.
• Когда установили бандаж и как часто его регулировали.
• Заключения недавних эндоскопических или визуализирующих исследований, если они есть.
• Недавние анализы крови и список ваших лекарств.
• История вашего веса после установки бандажа, своими словами.