شکل 1
اسلیو معده
بیشتر افراد همان روز به خانه میروند
کوچک‌سازی خروجی معده از راه دهان (TORe) در تورنتو
یک روش آندوسکوپیک کم‌تهاجمی برای برخی افرادی که پس از بایپس معده دوباره وزن اضافه کرده‌اند. بخیه‌هایی که از داخل زده می‌شوند، خروجی گشادشده را دوباره کوچک می‌کنند، بدون هیچ برشی.
- برای
- افرادی که بایپس معدهٔ Roux-en-Y انجام دادهاند
- روش
- آندوسکوپیک، از راه دهان
- برش‌ها
- ندارد
- مدت
- حدود 45 تا 90 دقیقه
- بازگشت به خانه
- همان روز، برای بیشتر افراد
شکل 1
نمودار ساده‌شده برای آموزش، بدون رعایت مقیاس.
یک روش ترمیمی کم‌تهاجمی پس از بایپس معده
کوچک‌سازی خروجی معده از راه دهان چیست؟
کوچک‌سازی خروجی معده از راه دهان یک روش ترمیمی آندوسکوپیک برای افرادی است که بایپس معدهٔ Roux-en-Y انجام دادهاند.
به‌طور خلاصه
TORe خروجی گشادشدهٔ بایپس معده را با بخیه‌هایی که از راه دهان زده می‌شوند تنگ‌تر میکند. هدف آن بازگرداندن احساس سیری و کمک به کنترل وزن است. این روش جراحی روی شکم نیست و چیزی برداشته نمیشود.
در بایپس معده، کیسهٔ کوچک معده از طریق دهانه‌ای به نام آناستوموز معده به ژژنوم (گاستروژژونال)، یا خروجی معده، به رودهٔ باریک وصل میشود. در برخی افراد، این دهانه با گذشت زمان کم‌کم گشاد میشود.
وقتی خروجی گشادتر باشد، غذا میتواند سریع‌تر از کیسهٔ معده خارج شود. این ممکن است احساس سیری پس از غذا را کم کند و به وعده‌های بزرگ‌تر، گرسنگی بیشتر یا برگشت وزن منجر شود.
TORe خروجی گشادشده را با بخیه‌هایی که از داخل زده می‌شوند کوچکتر میکند. این کار از راه دهان انجام میشود، بدون برش روی شکم، و هیچ بافتی از معده برداشته نمیشود.
- از راه دهانیک آندوسکوپ انعطاف‌پذیر به کیسهٔ معده می‌رسد.
- بخیه از داخلدور خروجی زده و سپس سفت می‌شوند.
- چیزی برداشته نمی‌شودبدون برش و بدون برداشتن بافت.
در 360 Sleeve در نورث یورک تورنتو، TORe در یک کلینیک خصوصی و به‌عنوان بخشی از خدمات جراحی ترمیمی باریاتریک ما ارائه میشود. در جلسهٔ مشاوره، عمل قبلی شما، وضعیت سلامت امروزتان و مناسب بودن احتمالی TORe برای شما بررسی میشود.
TORe، گام به گام
صفحه را به پایین بکشید تا روند درمان را به صورت سه‌بعدی دنبال کنید: بایپس در وضعیت کنونی، خروجی گشادشده، آندوسکوپ و حلقهٔ بخیهها. برای دیدن دوبارهٔ هر مرحله، به بالا برگردید.
شکل 2، جراحی ترمیمی و TORe - 01
پس از بایپس معده
پس از بایپس، یک کیسهٔ کوچک معده باقی می‌ماند که مستقیم به روده وصل است. معدهٔ قبلی سر جای خود می‌ماند، اما دیگر استفاده نمیشود.
- 02
خروجی ممکن است گشاد شود
با گذشت سال‌ها، محل اتصال، یعنی خروجی، ممکن است گشاد شود. در این صورت غذا سریع عبور میکند و احساس سیری کم‌رنگ میشود.
- 03
از راه دهان
TORe یک روش آندوسکوپیک است: یک آندوسکوپ انعطاف‌پذیر از راه دهان وارد کیسهٔ کوچک معده میشود. بدون برش.
- 04
بخیه دور خروجی
بخیهها از داخل، به‌صورت حلقه‌ای دور خروجی زده می‌شوند.
- 05
خروجی تنگ‌تر میشود
با سفت‌کردن این حلقه، خروجی دوباره کوچکتر میشود و غذا آهسته‌تر از کیسهٔ کوچک معده خارج میشود.
- 06
دوباره احساس سیری بیشتر
آندوسکوپ خارج میشود. بیشتر افراد همان روز به خانه میروند.
یک تصویر سه‌بعدی ساده‌شده برای آموزش، ساخته‌شده بر پایهٔ تناسبات آناتومیک. جراح توضیح میدهد چه چیزی در مورد شما صدق میکند.
چه کسی میتواند کاندیدای TORe باشد؟
TORe ممکن است برای برخی افرادی که بایپس معده انجام دادهاند و اکنون دچار برگشت وزن یا کاهش محدودیت غذایی شده‌اند در نظر گرفته شود. مواردی را که دربارهٔ شما صدق میکند علامت بزنید.
مزایای TORe
آنچه TORe ممکن است برای فرد مناسب داشته باشد. پزشک توضیح میدهد کدام‌یک دربارهٔ شما صدق میکند.
- 01
بدون برش خارجی
TORe از راه دهان و با آندوسکوپ انجام میشود، بنابراین هیچ برشی روی شکم و هیچ جای زخمی روی پوست نمیماند.
- 02
کم‌تهاجمی‌تر از جراحی ترمیمی
TORe بایپس را باز نمیکند و از نو نمیسازد. برای فرد مناسب، ممکن است دورهٔ بهبودی کوتاه‌تری نسبت به جراحی ترمیمی داشته باشد.
- 03
ممکن است محدودیت غذایی را بازگرداند
خروجی کوچکتر ممکن است کمک کند زودتر احساس سیری کنید و پس از غذا مدت بیشتری سیر بمانید.
- 04
ممکن است به کاهش دوبارهٔ وزن کمک کند
TORe ممکن است به توقف برگشت وزن و کاهش بیشتر وزن کمک کند، همراه با تغذیه، فعالیت بدنی، حمایت رفتاری و پیگیری.
- 05
ممکن است به سندرم دامپینگ کمک کند
از آنجا که TORe سرعت ورود غذا به روده را کم میکند، ممکن است برای برخی افراد مبتلا به سندرم دامپینگ در نظر گرفته شود. ارزیابی پزشکی مشخص میکند که آیا این موضوع دربارهٔ شما صدق میکند.
پس از TORe چه نتایجی میتوانم انتظار داشته باشم؟
نتایج متفاوت است. این نتایج به میزان گشاد شدن خروجی، مقدار وزن برگشته، عادت‌های غذایی، فعالیت بدنی، سلامت و شرکت در مراقبت‌های پیگیری بستگی دارد.
هدف TORe اغلب جلوگیری از برگشت بیشتر وزن، ممکن است محدودیت غذایی را بازگرداند و پشتیبانی از یک برنامهٔ تازه برای کنترل وزن است. افرادی که راهنمایی‌های تغذیه، فعالیت منظم، حمایت رفتاری و پیگیری را ادامه می‌دهند، معمولاً بهترین شانس را برای موفقیت بلندمدت دارند.
نتایج متفاوت است. هیچ مقدار مشخصی از کاهش وزن را نمیتوان تضمین کرد.
میانگین کاهش وزن کل بدن پس از TORe
یک مطالعهٔ پنجسالهٔ منتشرشده دربارهٔ افرادی که پس از بایپس معده TORe انجام دادهاند
- 1 سال
- 3 سال
- 5 سال
دیدن اعداد در جدول
| زمان پس از TORe | میانگین کاهش وزن کل بدن | افراد دارای داده |
|---|---|---|
| 1 سال | 8.5% | 276 |
| 3 سال | 6.9% | 211 |
| 5 سال | 8.8% | 102 |
دورهٔ بهبودی پس از TORe
از آنجا که TORe آندوسکوپیک است و نیازی به برش روی شکم ندارد، دورهٔ بهبودی معمولاً کوتاه‌تر از جراحی ترمیمی بایپس معده است.
- همان روز
بازگشت به خانه، برای بیشتر افراد
تا زمانی که اثر بیهوشی از بین برود، زیر نظر پرستار استراحت میکنید. اگر از نظر پزشکی لازم باشد، ممکن است ماندن یک شب توصیه شود.
- روزهای اول
مایعات و پیاده‌روی سبک
ابتدا رژیم مایعات. برخی افراد تا چند روز حالت تهوع، نفخ، گرفتگی یا ناراحتی در شکم دارند.
- طی چند روز
فعالیت‌های سبک روزانه
بیشتر افراد طی چند روز به فعالیت‌های سبک روزمره برمیگردند.
- حدود 3 تا 7 روز
بازگشت به کار
بسیاری از افراد حدود 3 تا 7 روز بعد، بسته به نوع شغلشان، به کارهایی که فشار بدنی ندارند برمیگردند.
- هفته‌های بعد
غذا مرحله به مرحله، ورزش به‌تدریج
غذای پورهشده، سپس نرم و بعد معمولی، طبق توصیهٔ تیم مراقبت شما. ورزش به‌تدریج و زمانی از سر گرفته میشود که تیم شما بگوید بی‌خطر است.
برنامهٔ مخصوص شما
رژیم غذایی دقیق، محدودیت‌های فعالیت و برنامهٔ پیگیری را تیم مراقبت به شما میدهد. رعایت آن‌ها در دورهٔ ترمیم ناحیهٔ درمان‌شده اهمیت دارد.
مراحل تغذیه چگونه است خطراتی که باید بدانید
مانند هر روش درمانی دیگر، TORe هم خطراتی دارد. بیشتر عوارض جانبی کوتاه‌مدت هستند، مانند گلودرد، حالت تهوع یا ناراحتی شکم. کمتر پیش می‌آید که خونریزی، زخم نزدیک خروجی یا تنگ شدن بیش از حد خروجی رخ دهد که غذا خوردن را دشوار میکند و ممکن است به درمان نیاز داشته باشد. پزشک خطراتی را که دربارهٔ شما صدق میکند با شما مرور میکند.
این صفحه اطلاعات عمومی است، نه توصیهٔ پزشکی.
انجام‌دهندهٔ TORe در 360 Sleeve
دکتر Gary Gamme
MD, MPH, FRCSC, FACS, DABOM
جراح باریاتریک و متخصص آندوسکوپی پیشرفته. او دورهٔ آندوسکوپی پیشرفته را در University of Miami و جراحی باریاتریک را در University of Ottawa گذرانده و کارشناسی ارشد بهداشت عمومی را از Harvard دارد. او در 360 Sleeve، ESG را هم انجام میدهد.
آنچه 360 Sleeve ارائه میدهد
- جراحان باریاتریک و آندوسکوپیکTORe را دکتر Gary Gamme، جراح باریاتریک و آندوسکوپیک، انجام میدهد.
- حمایت پیش و پس از عملپرستار، متخصص تغذیه و هماهنگ‌کنندهٔ امور بیمارانی که سابقهٔ شما را می‌شناسند.
- برنامه‌ای مخصوص شمابر پایهٔ عمل قبلی، سلامت و اهداف شما.
- پیگیری بلندمدتویزیت‌های پیگیری پس از عمل و کمک در صورت تغییر شرایط.
- گزینههای پرداخت اقساطیBeautifi یا Medicard، از 6 ماه تا 6 سال، برای بیمارانی که واجد شرایط باشند.
چه به TORe، ESG، اسلیو معده یا SADI-S فکر میکنید، تیم ما به شما کمک میکند برنامه‌ای متناسب با سلامت و اهدافتان انتخاب کنید.
360 SleeveTORe، قیمت کامل
- درمان شمادکتر Gary Gamme و تیم آندوسکوپیشامل است
- بیهوشیبا پایش مداومشامل است
- مرکز درمانیاتاق عمل، ریکاوری و مراقبت پرستاریشامل است
- مالیاتدر قیمت لحاظ شده استشامل است
مجموع، با احتساب مالیات$14,500
هزینهٔ TORe چقدر است؟
هزینهٔ کوچک‌سازی خروجی معده از راه دهان در 360 Sleeve در تورنتو، با احتساب مالیات، $14,500 است. از آنجا که TORe در یک کلینیک خصوصی انجام میشود، OHIP آن را پوشش نمی‌دهد. ممکن است برای بیمارانی که واجد شرایط باشند، امکان پرداخت اقساطی وجود داشته باشد.
$467در ماه، نمونه با نرخ سالانهٔ 9.9%
پرداخت اقساطی از طریق Beautifi یا Medicard، از 6 ماه تا 6 سال، بدون هزینهٔ تسویهٔ زودهنگام. نرخ سود را وام‌دهنده پس از تأیید تعیین میکند.
در جلسهٔ مشاوره، تیم ما هزینهٔ کامل، گزینههای پرداخت و اقساط، دورهٔ بهبودی پیش‌رو و مناسب بودن احتمالی TORe برای شما را بررسی میکند.
سؤالی دربارهٔ TORe دارید؟
پرسش‌هایی که مردم بیش از همه پیش از انتخاب TORe می‌پرسند. دکتر Gamme در جلسهٔ مشاوره، با توجه به سابقهٔ خود شما، به آن‌ها پاسخ میدهد. این صفحه اطلاعات عمومی است، نه توصیهٔ پزشکی.
هنوز سؤالی دارید؟ ، یا از دستیار گوشهٔ صفحه بپرسید.
-
01آیا TORe یک جراحی کاهش وزن است؟
TORe یک روش باریاتریک آندوسکوپیک است، نه جراحی شکمی معمول. این روش از راه دهان و با آندوسکوپ انجام میشود، بنابراین هیچ برشی روی پوست ایجاد نمیشود.
-
02آیا TORe فقط برای بیماران بایپس معده است؟
TORe عمدتاً برای برخی افرادی است که بایپس معدهٔ Roux-en-Y انجام دادهاند و خروجی معدهشان گشاد شده است. معمولاً از آن برای ترمیم اسلیو معده یا باند معده استفاده نمیشود.
-
03آیا TORe کیسهٔ معدهٔ من را کوچکتر میکند؟
TORe عمدتاً دهانهٔ بین کیسهٔ معده و رودهٔ باریک را کوچکتر میکند. در برخی موارد، بسته به آناتومی شما و برنامهٔ پزشک، ممکن است بخیههای بیشتری هم در خود کیسهٔ معده زده شود.
-
04پس از TORe چقدر میتوانم وزن کم کنم؟
میزان کاهش وزن متفاوت است. در یک مطالعهٔ پنجسالهٔ منتشرشده، میانگین کاهش وزن کل بدن در پایان پنج سال حدود 8.8% بود، اما نتایج از فردی به فرد دیگر فرق میکند. هیچ مقدار مشخصی از کاهش وزن را نمیتوان تضمین کرد.
-
05آیا TORe بایپس معدهٔ من را به حالت اول برمیگرداند؟
TORe کل بایپس معده را تکرار نمیکند و از نو نمیسازد. هدف آن بازگرداندن بخشی از محدودیت غذایی با کوچک کردن خروجی گشادشده است.
-
06آیا TORe دائمی است؟
بخیهها برای این هستند که خروجی در درازمدت کوچکتر بماند، اما بدن ممکن است با گذشت زمان تغییر کند. در برخی افراد خروجی دوباره گشاد میشود یا وزن برمیگردد و ممکن است به درمان بیشتری نیاز باشد.
-
07آیا TORe را میتوان تکرار کرد؟
در موارد خاص، اگر خروجی دوباره گشاد شود یا درمان بیشتری لازم باشد، ممکن است درمان آندوسکوپیک دیگری در نظر گرفته شود. این به آناتومی، سابقهٔ پزشکی شما و پاسخ بدنتان در بار اول بستگی دارد.
-
08آیا TORe جای زخم باقی میگذارد؟
خیر. هیچ جای زخمی روی پوست نمیماند، چون این روش از راه دهان انجام میشود.
-
09این روش چقدر طول میکشد؟
TORe اغلب حدود 45 تا 90 دقیقه طول میکشد. این زمان به آناتومی شما و روشهای لازم بستگی دارد.
-
10آیا باید شب را در کلینیک بمانم؟
بیشتر افراد همان روز به خانه میروند. اگر از نظر پزشکی لازم باشد، ممکن است ماندن یک شب توصیه شود.
-
11چه زمانی میتوانم به کار برگردم؟
بسیاری از افراد حدود 3 تا 7 روز بعد به کارهایی که فشار بدنی ندارند برمیگردند. پزشک بر اساس روند بهبودی و نوع شغلتان به شما توصیه میکند.
-
12پس از TORe چه چیزی میتوانم بخورم؟
ابتدا رژیم مایعات را شروع میکنید و سپس مرحله به مرحله به غذای پورهشده، نرم و معمولی میرسید. تیم مراقبت یک برنامهٔ منظم به شما میدهد.
-
13آیا TORe میتواند سندرم دامپینگ را درمان کند؟
TORe ممکن است به برخی افراد مبتلا به سندرم دامپینگ پس از بایپس معده کمک کند، چون سرعت ورود غذا به رودهٔ باریک را کم میکند. برای اینکه بدانید برای علائم شما مناسب است یا نه، ارزیابی پزشکی لازم است.
-
14اگر TORe برای من مناسب نباشد چه میشود؟
تیم باریاتریک شما ممکن است گزینههای دیگری را با شما در میان بگذارد، مانند مراقبت تغذیهای، داروی ضد چاقی، حمایت رفتاری، یک روش آندوسکوپیک دیگر یا جراحی ترمیمی.
-
15چه کسی در 360 Sleeve، TORe را انجام میدهد؟
دکتر Gary Gamme، MD, MPH, FRCSC, FACS, DABOM، جراح باریاتریک و متخصص آندوسکوپی پیشرفته.
-
16هزینهٔ TORe چقدر است؟
هزینهٔ TORe در 360 Sleeve، با احتساب مالیات، $14,500 است. این روش در کلینیک خصوصی انجام میشود، بنابراین OHIP آن را پوشش نمی‌دهد. ممکن است برای بیمارانی که واجد شرایط باشند، امکان پرداخت اقساطی وجود داشته باشد.
نخستین قدم شما یک گفت‌وگوست
یک مشاورهٔ رایگان، حضوری در نورث یورک یا آنلاین. با تیم آشنا شوید، هر سؤالی دارید بپرسید و با برنامه و قیمتی روشن از جلسه بروید.
(416) 360-7360 sleeve@clinic360.com 1131A Leslie St #300, Toronto, ON M3C 3L8