دیابت نوع 2 و جراحی اسلیو معده: مطالعات چه نشان می‌دهند

اگر با دیابت نوع 2 زندگی می‌کنید، جراحی اسلیو ممکن است بر چیزی بیش از وزن شما اثر بگذارد. بسیاری امیدوارند قند خونشان پایین بیاید یا بتوانند داروی کمتری مصرف کنند. در ادامه به زبانی ساده می‌خوانید مطالعات بلندمدت چه نشان می‌دهند، و چه چیزهایی را نشان نمی‌دهند.

چرا وزن و قند خون به هم مربوط‌اند

چربی اضافهٔ بدن کار انسولین را دشوار می‌کند و قند خون بالا می‌رود. کاهش وزن زیاد می‌تواند به انسولین کمک کند دوباره بهتر کار کند. پس از اسلیو، افراد بسیار کمتر غذا می‌خورند و وزن کم می‌کنند و در بسیاری از آن‌ها قند خون بهتر می‌شود.

طبق راهنماهای کانادا، جراحی چاقی همراه با مراقبت پزشکی می‌تواند دیابت نوع 2 را بهتر از مراقبت پزشکی به‌تنهایی کنترل کند. این راهنماها همچنین می‌گویند که برای افرادی با BMI بین 30 تا 35 که دیابت نوع 2 آن‌ها با وجود درمان پزشکی مناسب همچنان به‌خوبی کنترل نمی‌شود، باید جراحی را در نظر گرفت.

کارآزمایی‌ها چه یافتند

• در کارآزمایی ⁦STAMPEDE⁩ در آمریکا، 150 فرد مبتلا به دیابت نوع 2 به‌طور تصادفی در سه گروه قرار گرفتند: فقط دارو، بای‌پس معده یا اسلیو. پس از پنج سال، ⁦23%⁩ از کسانی که اسلیو انجام داده بودند ⁦A1C⁩ (میانگین قند خون سه ماه اخیر) برابر ⁦6%⁩ یا کمتر داشتند، با یا بدون داروی دیابت، در مقایسه با ⁦5%⁩ از کسانی که فقط دارو مصرف می‌کردند.
• در همین کارآزمایی، کسانی که اسلیو انجام داده بودند به‌طور میانگین حدود ⁦19%⁩ از وزن بدن خود را از دست دادند، در برابر ⁦5%⁩ با دارو به‌تنهایی، و مصرف انسولین در آن‌ها بیشتر کاهش یافت.
• در کارآزمایی فنلاندی ⁦SLEEVEPASS⁩، ده سال پس از اسلیو، ⁦26%⁩ از افرادی که پیش از جراحی دیابت نوع 2 داشتند در بهبودی بودند.
• یک تحلیل تجمیعی از چهار کارآزمایی آمریکایی، شامل جراحی‌های اسلیو، بای‌پس و بند معده، افراد را تا 12 سال پیگیری کرد. پس از 7 سال، ⁦18%⁩ از کسانی که جراحی شده بودند در بهبودی بودند، در برابر ⁦6%⁩ از کسانی که با دارو و تغییر سبک زندگی درمان شده بودند. پس از 12 سال، این رقم ⁦13%⁩ در برابر ⁦0%⁩ بود.

جراحی معایبی هم دارد. در همین تحلیل 12 ساله، کم‌خونی، شکستگی استخوان و مشکلات گوارشی پس از جراحی شایع‌تر بود.

بهبودی (رمیسیون) یعنی چه

بهبودی یعنی قند خون شما بدون داروی دیابت پایین‌تر از محدودهٔ دیابت باقی بماند. این با درمان قطعی یکی نیست. راهنماهای کانادا اشاره می‌کنند که اثر جراحی بر قند خون در برخی افراد با گذشت زمان کمرنگ می‌شود و دیابت ممکن است برگردد. به همین دلیل، کنترل قند خون تا سال‌ها پس از جراحی ادامه دارد.

مطالعات همچنین نشان می‌دهند که وقتی مدت ابتلا به دیابت کوتاه‌تر و BMI اولیه بالاتر است، احتمال بهبودی بیشتر است. جراح می‌تواند توضیح دهد این موضوع برای شما چه معنایی ممکن است داشته باشد.

پیش و پس از جراحی

• پیش از جراحی، تیم شما بررسی می‌کند دیابتتان تا چه اندازه کنترل شده است و ممکن است برای بهتر کردن آن با پزشک خانواده‌تان همکاری کند.
• در طول رژیم کم‌کالری پیش از جراحی و در هفته‌های نخست پس از آن، ممکن است داروهای دیابت شما تغییر کنند، گاهی بسیار زیاد. تیم شما برنامه‌ای به شما می‌دهد.
• قند خون خود را به دفعاتی که تیم از شما می‌خواهد اندازه بگیرید و نشانه‌های افت قند خون را بشناسید، مانند لرزش، تعریق، گیجی یا تپش قلب.
• پس از جراحی، معاینه‌های منظم دیابت را نزد پزشک خانواده ادامه دهید، حتی اگر قند خونتان طبیعی باشد.

پرسش‌هایی برای تیم مراقبت

• با توجه به مدت ابتلای من به دیابت و داروهایی که مصرف می‌کنم، اسلیو چه اثری ممکن است بر دیابتم داشته باشد؟
• آیا ارزش دارد دربارهٔ روش دیگری، مانند ⁦SADI-⁠S⁩، برای من صحبت کنیم؟
• برنامهٔ داروهای دیابت من در طول رژیم پیش از عمل و پس از جراحی چیست؟
• پس از بازگشت به خانه چه کسی داروهایم را تنظیم می‌کند؟