Диабет 2 типа и рукавная резекция желудка: что показывают исследования

Если у вас диабет 2 типа, рукавная резекция может повлиять не только на вес. Многие надеются, что она снизит сахар крови или позволит принимать меньше лекарств. Вот что показывают долгосрочные исследования, простыми словами, включая то, чего они не показывают.

Как связаны вес и сахар крови

Избыток жира в организме мешает инсулину нормально работать, и сахар крови растёт. Значительное снижение веса может помочь инсулину снова работать лучше. После рукавной резекции люди едят намного меньше и худеют, и у многих показатели сахара крови улучшаются.

Согласно канадским рекомендациям, бариатрическая операция вместе с медицинским лечением может контролировать диабет 2 типа лучше, чем только медицинское лечение. Там также говорится, что операцию следует рассматривать у людей с ИМТ от 30 до 35, если диабет 2 типа остаётся плохо контролируемым, несмотря на хорошее медицинское лечение.

Что показали исследования

• В американском исследовании STAMPEDE 150 человек с диабетом 2 типа случайным образом распределили на три группы: только лекарства, шунтирование желудка или рукавная резекция. Через пять лет у 23 % тех, кому сделали рукавную резекцию, гликированный гемоглобин (A1C, средний уровень сахара за три месяца) был 6 % или ниже, с лекарствами от диабета или без них, по сравнению с 5 % у тех, кто получал только лекарства.
• В том же исследовании после рукавной резекции люди в среднем потеряли около 19 % массы тела, а на одних лекарствах - 5 %, и потребность в инсулине у них снизилась сильнее.
• В финском исследовании SLEEVEPASS через 10 лет после рукавной резекции 26 % людей, у которых до операции был диабет 2 типа, находились в ремиссии.
• Объединённый анализ четырёх американских исследований, где выполняли рукавную резекцию, шунтирование и бандажирование желудка, охватил до 12 лет наблюдения. Через 7 лет в ремиссии были 18 % прооперированных против 6 % тех, кого лечили лекарствами и изменением образа жизни. Через 12 лет - 13 % против 0 %.

У операции есть и минусы. В том же 12-летнем анализе после операции чаще встречались анемия, переломы костей и проблемы с пищеварением.

Что значит ремиссия

Ремиссия означает, что сахар крови остаётся ниже уровня диабета без лекарств от диабета. Это не то же самое, что излечение. Канадские рекомендации отмечают, что у некоторых людей эффект операции на сахар крови со временем ослабевает и диабет может вернуться. Поэтому контроль сахара крови продолжается годами после операции.

Исследования также показывают, что ремиссия более вероятна, если диабет длится меньше времени и если исходный ИМТ выше. Хирург поможет разобраться, что это может значить для вас.

До и после операции

• Перед операцией команда оценит, насколько хорошо контролируется ваш диабет, и может вместе с семейным врачом помочь его улучшить.
• Во время низкокалорийной диеты перед операцией и в первые недели после неё лекарства от диабета, возможно, придётся изменить, иногда значительно. Команда даст вам план.
• Измеряйте сахар крови так часто, как просит команда, и знайте признаки низкого сахара: дрожь, потливость, спутанность сознания или учащённое сердцебиение.
• После операции продолжайте регулярно наблюдаться по поводу диабета у семейного врача, даже если сахар крови в норме.

Что спросить у команды сопровождения

• Как рукавная резекция может повлиять на мой диабет с учётом того, сколько лет он у меня и какие лекарства я принимаю?
• Стоит ли мне обсудить другую процедуру, например SADI-⁠S?
• Какой у меня план по лекарствам от диабета во время диеты перед операцией и после неё?
• Кто будет корректировать мои лекарства, когда я вернусь домой?