انواع جراحی کاهش وزن: اسلیو، بای‌پس، ⁦SADI-⁠S⁩، ⁦ESG⁩ و جراحی‌های ترمیمی

جراحی کاهش وزن، که جراحی باریاتریک یا متابولیک هم نامیده می‌شود، یک عمل واحد نیست. هر روش معده، روده یا هر دو را به شکلی متفاوت تغییر می‌دهد. راهنماهای کانادا و راهنماهای بین‌المللی چند گزینهٔ پذیرفته‌شده را شرح می‌دهند. این‌ها روش‌هایی هستند که به احتمال زیاد دربارهٔ آن‌ها می‌شنوید.

اسلیو معده

چگونه کار می‌کند. حدود ⁦80%⁩ معده از راه برش‌های کوچک برداشته می‌شود و یک لولهٔ باریک باقی می‌ماند. با غذای بسیار کمتری سیر می‌شوید. بخش برداشته‌شده بیشتر هورمون گرسنگی، یعنی گرلین، را می‌سازد و مطالعات سطح پایین‌تر گرلین را پس از اسلیو نشان دادند.

معمولاً مطرح می‌شود برای بزرگسالانی با ⁦BMI⁩ 35 یا بیشتر، یا 30 یا بیشتر همراه با بیماری متابولیک، طبق راهنماهای بین‌المللی.

سال‌های بعد. در کارآزمایی ⁦SLEEVEPASS⁩، افراد پنج سال پس از اسلیو به‌طور میانگین حدود ⁦49%⁩ اضافه‌وزن خود را کم نگه داشته بودند. ریفلاکس ممکن است پس از اسلیو شروع یا بدتر شود، به همین دلیل جراح پیش از عمل دربارهٔ آن می‌پرسد. ویتامین روزانه و آزمایش خون سالانه برای همیشه لازم است. بیشتر دربارهٔ اسلیو معده

بای‌پس معده

چگونه کار می‌کند. در بای‌پس معدهٔ ⁦Roux-en-Y⁩، جراح در بالای معده یک کیسهٔ کوچک به اندازهٔ تقریبی یک تخم‌مرغ می‌سازد و آن را به بخش پایین‌تری از رودهٔ کوچک وصل می‌کند. غذا از بیشتر معده و ابتدای روده عبور نمی‌کند.

معمولاً مطرح می‌شود برای کسانی که از قبل ریفلاکس دارند، با دیابت نوع 2 زندگی می‌کنند یا ⁦BMI⁩ بالاتری دارند.

سال‌های بعد. در دو کارآزمایی بلندمدت که آن را با اسلیو مقایسه کردند، کاهش وزن پس از پنج سال با بای‌پس مشابه یا کمی بیشتر بود و ریفلاکس کمتر دیده شد. بای‌پس ویتامین مادام‌العمر لازم دارد و باید از سیگار و داروهای ضدالتهاب مسکن پرهیز کرد. بای‌پس معده یا اسلیو معده

⁦SADI-⁠S⁩

چگونه کار می‌کند. ⁦SADI-⁠S⁩ با یک اسلیو شروع می‌شود. سپس ابتدای روده درست پس از معده بریده می‌شود و با یک اتصال واحد به بخش پایین‌تری از روده وصل می‌شود. غذا و شیره‌های گوارشی فقط در بخش پایانی به هم می‌رسند.

معمولاً مطرح می‌شود برای ⁦BMI⁩ بالاتر، دیابت نوع 2، یا به‌عنوان مرحلهٔ دوم پس از اسلیو.

سال‌های بعد. انجمن جراحی متابولیک و باریاتریک آمریکا (ASMBS) ⁦SADI-⁠S⁩ را روشی مناسب می‌داند و خواستار داده‌های بلندمدت بیشتر است. جذب برخی مواد مغذی، از جمله ویتامین‌های A، D، E و K، کاهش می‌یابد، بنابراین ویتامین‌ها و آزمایش خون با دقت بیشتری پایش می‌شوند. برخی افراد دفع مکررتر یا شل‌تری دارند. بیشتر دربارهٔ ⁦SADI-⁠S⁩

گاستروپلاستی آندوسکوپیک (⁦ESG⁩)

چگونه کار می‌کند. یک آندوسکوپ انعطاف‌پذیر از راه دهان وارد معده می‌شود. بخیه‌هایی که از درون زده می‌شوند معده را به شکلی باریک‌تر تا می‌کنند. برشی وجود ندارد، چیزی برداشته نمی‌شود و بیشتر افراد همان روز به خانه می‌روند.

معمولاً مطرح می‌شود برای افرادی با ⁦BMI⁩ حدود 30 تا 40 که گزینه‌ای کم‌تهاجمی‌تر می‌خواهند یا هنوز برای جراحی آماده نیستند.

سال‌های بعد. در کارآزمایی ⁦MERIT⁩، افراد با ⁦BMI⁩ بین 30 تا 40 یک سال پس از ⁦ESG⁩ به‌طور میانگین ⁦13.6%⁩ وزن خود را از دست دادند، در برابر ⁦0.8%⁩ با تغییر سبک زندگی به‌تنهایی. بیشتر کسانی که پس از یک سال نتیجهٔ خوبی داشتند، آن را در سال دوم حفظ کردند. بیشتر دربارهٔ ⁦ESG⁩

جراحی‌های ترمیمی

گاهی عمل قبلی به پشتیبانی نیاز دارد: بند معده‌ای که مشکل ایجاد می‌کند، ریفلاکس پس از اسلیو یا بازگشت وزن. گزینه‌های رایج:

• از بند معده به اسلیو. بند برداشته می‌شود و اسلیو انجام می‌شود، در یک یا دو مرحله. از بند معده به اسلیو
• از اسلیو به ⁦SADI-⁠S⁩ یا بای‌پس. گاهی اسلیو را می‌توان در مرحلهٔ دوم تبدیل کرد، برای مثال به دلیل ریفلاکس یا بازگشت وزن.
• ⁦TORe⁩ پس از بای‌پس. خروجی گشادشدهٔ بای‌پس معده با بخیه‌هایی که از راه دهان زده می‌شوند کوچک‌تر می‌شود. دربارهٔ ⁦TORe⁩

جراحی ترمیمی با بررسی آنچه قبلاً انجام شده و وضعیت امروز آن شروع می‌شود. جراحی ترمیمی و ⁦TORe⁩

انتخاب چگونه انجام می‌شود

یک روش درست برای همه وجود ندارد. در جلسهٔ مشاوره، جراح این موارد را بررسی می‌کند:

1. ⁦BMI⁩ و سابقهٔ وزن شما.
2. بیماری‌هایی مانند دیابت نوع 2، ریفلاکس، آپنهٔ خواب و فشار خون بالا.
3. هر جراحی قبلی معده یا جراحی کاهش وزن.
4. داروهایی که مصرف می‌کنید و اینکه سیگار می‌کشید یا نه.
5. نظر شما دربارهٔ ویتامین روزانه، آزمایش خون و پیگیری مادام‌العمر.

سپس جراح توضیح می‌دهد کدام گزینه‌ها ممکن است برای شما مناسب باشند، همراه با فواید و خطرهای هر کدام، تا با هم تصمیم بگیرید.