Tipos de cirugía para bajar de peso: manga, bypass, SADI-⁠S, ESG y revisiones

La cirugía para bajar de peso, también llamada cirugía bariátrica o metabólica, no es una sola operación. Cada procedimiento cambia el estómago, el intestino o ambos de una forma distinta. Las guías canadienses e internacionales describen varias opciones reconocidas. Estas son las que probablemente escuchará.

Manga gástrica

Cómo funciona. Se extirpa alrededor del 80% del estómago por pequeñas incisiones y queda un tubo estrecho. Usted se llena con mucha menos comida. La parte extirpada produce la mayor parte de la grelina, la hormona del hambre, y los estudios encontraron niveles de grelina más bajos después de una manga.

Se suele considerar para adultos con un IMC de 35 o más, o de 30 o más con enfermedad metabólica, según las guías internacionales.

Los años siguientes. En el ensayo SLEEVEPASS, las personas mantenían en promedio una pérdida de cerca del 49% de su exceso de peso cinco años después de una manga. El reflujo puede aparecer o empeorar después de una manga, por eso su cirujano le pregunta sobre él antes. Se necesitan vitaminas diarias y análisis de sangre anuales de por vida. Más sobre la manga gástrica

Bypass gástrico

Cómo funciona. En un bypass gástrico en Y de Roux, el cirujano crea una pequeña bolsa en la parte alta del estómago, del tamaño de un huevo, y la une a un tramo más bajo del intestino delgado. La comida evita la mayor parte del estómago y la primera parte del intestino.

Se suele considerar para personas que ya tienen reflujo, que viven con diabetes tipo 2 o con un IMC más alto.

Los años siguientes. En dos ensayos a largo plazo que lo compararon con la manga, la pérdida de peso a los cinco años fue similar o algo mayor después de un bypass, y el reflujo fue menos frecuente. Un bypass requiere vitaminas de por vida, y hay que evitar fumar y los antiinflamatorios para el dolor. Bypass gástrico o manga gástrica

SADI-⁠S

Cómo funciona. La SADI-⁠S empieza con una manga. Luego, la primera parte del intestino se corta justo después del estómago y se une a un tramo más bajo del intestino con una sola conexión. La comida y los jugos digestivos se encuentran solo en el último tramo.

Se suele considerar para un IMC más alto, la diabetes tipo 2 o como segundo paso después de una manga.

Los años siguientes. La American Society for Metabolic and Bariatric Surgery reconoce la SADI-⁠S como un procedimiento apropiado y pide más datos a largo plazo. La absorción de algunos nutrientes, incluidas las vitaminas A, D, E y K, disminuye, así que las vitaminas y los análisis de sangre se controlan más de cerca. Algunas personas tienen deposiciones más frecuentes o blandas. Más sobre la SADI-⁠S

Gastroplastia endoscópica en manga (ESG)

Cómo funciona. Un endoscopio flexible pasa por la boca hasta el estómago. Puntos colocados desde dentro pliegan el estómago en una forma más estrecha. No hay incisiones ni se extirpa nada, y la mayoría de las personas vuelve a casa el mismo día.

Se suele considerar para personas con un IMC de alrededor de 30 a 40 que buscan una opción menos invasiva o que no están listas para una cirugía.

Los años siguientes. En el ensayo MERIT, las personas con un IMC de 30 a 40 perdieron en promedio el 13,6% de su peso un año después de la ESG, frente al 0,8% solo con cambios de hábitos. La mayoría de quienes tuvieron un buen resultado al año lo mantuvieron a los dos años. Más sobre la ESG

Revisiones

A veces un procedimiento anterior necesita apoyo: una banda gástrica que da problemas, reflujo después de una manga o recuperación de peso. Las opciones habituales son:

• De banda gástrica a manga. Se retira la banda y se hace una manga, en uno o dos tiempos. De banda a manga
• De manga a SADI-⁠S o a bypass. A veces una manga se puede convertir en un segundo paso, por ejemplo por reflujo o recuperación de peso.
• TORe después de un bypass. La salida dilatada de un bypass gástrico se reduce con puntos colocados por la boca. Sobre la TORe

Una revisión empieza por estudiar lo que se hizo y cómo está hoy. Revisión y TORe

Cómo se elige

No hay un único procedimiento correcto para todos. En la consulta, su cirujano revisa:

1. Su IMC y la historia de su peso.
2. Problemas de salud como la diabetes tipo 2, el reflujo, la apnea del sueño y la presión arterial alta.
3. Cualquier cirugía anterior del estómago o para bajar de peso.
4. Los medicamentos que toma y si fuma.
5. Qué piensa de las vitaminas diarias, los análisis de sangre y el seguimiento de por vida.

Después, su cirujano le explica qué opciones podrían ser adecuadas para usted, con los beneficios y los riesgos de cada una, para que decidan juntos.