Le tabac, le vapotage et la chirurgie de perte de poids

Si vous fumez ou vapotez, vous avez sans doute entendu dire qu'il faut arrêter avant une chirurgie de perte de poids. Cela peut sembler être une chose difficile de plus sur une longue liste. Voici pourquoi c'est important, ce que montrent les études et comment rendre l'arrêt un peu plus facile.

Pourquoi c'est important

La fumée et la nicotine agissent sur votre corps de façons qui comptent pendant et après une opération.

• La fumée irrite les poumons et les voies respiratoires, ce qui augmente le risque de problèmes respiratoires et de pneumonie après l'anesthésie.
• Le tabac ralentit la guérison des plaies et augmente le risque de problèmes au niveau des incisions.
• La nicotine augmente l'acidité de l'estomac et diminue la circulation du sang dans sa paroi interne, ce qui peut mener à des ulcères.

Les lignes directrices canadiennes indiquent que fumer ou consommer de la nicotine, actuellement ou récemment, expose à un risque de complications après une chirurgie bariatrique.

Ce que montrent les études

• Dans une base de données américaine portant sur plus de 33 000 sleeves, les personnes qui avaient fumé au cours de l'année précédant la chirurgie ont eu plus de complications graves pendant les 30 premiers jours que les non-fumeurs : 0,9 % comparativement à 0,6 %. Elles risquaient aussi davantage de devoir être intubées de nouveau.
• Le risque était faible dans les deux groupes, mais plus élevé chez les personnes qui fumaient.
• Une revue d'essais randomisés portant sur de nombreux types de chirurgie a montré qu'arrêter de fumer avant l'opération réduisait le risque de complications d'environ 41 %. Chaque semaine de plus sans fumer augmentait le bienfait, et un arrêt d'au moins 4 semaines donnait de meilleurs résultats qu'un arrêt plus court.

Combien de temps avant la chirurgie?

Selon les lignes directrices canadiennes, arrêter de fumer avant une chirurgie bariatrique est obligatoire, et cela doit durer toute la vie. Elles indiquent que les centres de chirurgie recommandent au moins six semaines, et jusqu'à six mois, sans fumer avant la chirurgie. Votre équipe vous indique le délai qui s'applique à vous.

Rester non-fumeur après la chirurgie compte aussi. Les lignes directrices canadiennes indiquent que fumer après une chirurgie bariatrique peut être associé à des ulcères, à la pneumonie et à plus de complications lors d'opérations ultérieures, comme le remodelage corporel.

Et le vapotage?

Le vapotage expose à des niveaux de produits chimiques nocifs beaucoup plus faibles que la fumée de cigarette, mais il n'est pas sans risque. Santé Canada indique que le vapotage de nicotine crée une dépendance et peut faire monter temporairement la fréquence cardiaque et la tension artérielle. L'aérosol de vapotage peut contenir des produits chimiques et des métaux nocifs qui pourraient endommager les poumons, et les effets à long terme sont encore à l'étude.

Les lignes directrices canadiennes parlent de la nicotine, pas seulement de la cigarette. Dites donc à votre équipe si vous vapotez, si vous utilisez des sachets ou de la gomme à la nicotine, ou si vous fumez du cannabis. Demandez avant d'utiliser un médicament pour arrêter de fumer ou un produit de remplacement de la nicotine, et demandez quand l'arrêter avant la chirurgie.

Obtenir de l'aide pour arrêter

Arrêter est difficile, et cela peut prendre plus d'un essai. Vous n'avez pas à le faire seul.

• Parlez à votre médecin de famille ou à votre pharmacien des médicaments pour arrêter de fumer et des programmes de soutien près de chez vous.
• Choisissez une date d'arrêt bien avant la chirurgie, et informez-en votre équipe de soins.
• Prévoyez vos déclencheurs, comme le café, le stress, la conduite ou une pause au travail.
• Demandez aux personnes avec qui vous vivez de vous soutenir et de garder la fumée loin de vous et de votre maison.