Quelle est l'efficacité de la gastrectomie longitudinale?

La gastrectomie longitudinale est aujourd'hui l'opération de perte de poids la plus courante en Amérique du Nord. C'est un outil puissant, et il est légitime de se demander à quel point elle fonctionne, et pendant combien de temps. Voici ce que montre la recherche, en termes simples.

Comment les résultats sont mesurés

Les études expriment souvent les résultats en « perte de l'excès de poids » : la part perdue du poids qui dépasse un poids santé pour votre taille. Si une personne pèse 100 livres de plus que ce poids et en perd 60, cela correspond à une perte de 60 % de l'excès de poids. D'autres études rapportent la perte de poids totale, c'est-à-dire la part du poids de départ qui est perdue.

Les calculateurs en ligne multiplient souvent votre excès de poids par un chiffre fixe, comme 0,6, pour estimer votre résultat. Cela donne une idée approximative, fondée sur des moyennes. Cela ne peut pas prédire ce qui se passera pour vous. Votre chirurgien peut vous expliquer ce que montrent les études pour les personnes dont le point de départ ressemble au vôtre.

Les 1 à 2 premières années

Le poids diminue le plus rapidement pendant les premiers mois après la chirurgie, puis plus lentement. Les lignes directrices canadiennes indiquent que la plupart des gens atteignent leur poids le plus bas environ 12 à 18 mois après la chirurgie, parfois plus près de deux ans. Dans une vaste étude américaine, les personnes avaient perdu en moyenne environ 25 % de leur poids de départ un an après une sleeve.

Cinq et dix ans plus tard

• Dans l'essai finlandais SLEEVEPASS, cinq ans après une sleeve, les personnes avaient maintenu en moyenne une perte d'environ 49 % de leur excès de poids, et d'environ 44 % à dix ans (médiane).
• Dans l'essai suisse SM-BOSS, les personnes avaient perdu en moyenne environ 61 % de leur excès d'IMC cinq ans après une sleeve.
• Dans la vaste étude américaine portant sur plus de 65 000 personnes, la perte de poids totale moyenne cinq ans après une sleeve était d'environ 19 % du poids de départ.

Ce sont des moyennes. Certaines personnes ont maintenu une perte bien plus importante, d'autres bien moindre.

Une certaine reprise de poids est fréquente

Après le point le plus bas, une certaine reprise de poids est normale. Les lignes directrices canadiennes indiquent qu'une reprise plus importante survient chez environ le quart au tiers des personnes dans les deux à cinq ans suivant la chirurgie.

Cela ne veut pas dire que la chirurgie a échoué, ni que vous avez échoué. C'est un signal pour aller chercher du soutien : une révision de vos habitudes alimentaires et de vos vitamines avec votre diététiste, plus d'activité physique, parfois des médicaments et, dans certains cas, une autre intervention.

La santé, au-delà de la balance

Pour beaucoup de personnes, les changements les plus importants touchent leur santé. Dans des études à long terme, beaucoup de personnes ont vu leur glycémie, leur tension artérielle, leur cholestérol et leur apnée du sommeil s'améliorer après une sleeve, et chez certaines, le diabète de type 2 est entré en rémission pendant des années.

Une vaste analyse d'études portant sur plus de 170 000 personnes a montré que la chirurgie bariatrique était associée à une vie plus longue en moyenne par rapport aux soins habituels, surtout chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Ces études décrivent des groupes de personnes. Elles ne peuvent pas promettre ce qui se passera pour vous.

Par rapport aux régimes

La plupart des régimes entraînent une certaine perte de poids au début, mais il est difficile de la maintenir. Les lignes directrices canadiennes décrivent un vaste essai dans lequel la plupart des personnes vivant avec une obésité sévère n'avaient pas maintenu une perte de 10 % de leur poids quatre ans après un soutien intensif aux habitudes de vie. Ce n'est pas une question de volonté : après une perte de poids, le corps résiste en augmentant la faim et en brûlant moins d'énergie.

La sleeve agit différemment. L'estomac plus petit contient moins, et le retrait de la partie qui produit la majeure partie de la ghréline, l'hormone de la faim, réduit l'appétit. Avec de saines habitudes, c'est ce qui explique que la perte de poids après la chirurgie a tendance à durer plus longtemps, en moyenne, qu'avec un régime seul.

Les médicaments contre l'obésité, comme le sémaglutide et le tirzépatide, sont une autre option pour certaines personnes, chacun avec ses propres avantages, coûts et effets secondaires. Votre médecin de famille, ou notre équipe lors d'une consultation, peut discuter avec vous de l'approche qui vous convient.

Ce qui fait la différence

• Le respect des étapes de l'alimentation, puis de petits repas où les protéines passent en premier.
• Des vitamines chaque jour et des analyses sanguines régulières.
• Une activité physique régulière, augmentée progressivement.
• La présence à vos rendez-vous de suivi, surtout pendant les deux premières années.
• Une demande d'aide rapide quand les habitudes ou le poids commencent à déraper.