Насколько эффективна рукавная резекция желудка?

Рукавная резекция желудка сегодня - самая распространённая операция для снижения веса в Северной Америке. Это сильный инструмент, и вполне естественно спросить, насколько хорошо она работает и как долго. Вот что показывают исследования, простыми словами.

Как измеряют результаты

Исследования часто указывают «потерю избыточного веса»: долю веса сверх здорового для вашего роста, которую удалось сбросить. Если человек весит на 100 фунтов больше этого веса и теряет 60 фунтов, это 60 % потери избыточного веса. Другие исследования указывают общее снижение веса, то есть долю исходного веса, которая была потеряна.

Онлайн-калькуляторы часто умножают ваш избыточный вес на фиксированное число, например 0,6, чтобы оценить результат. Это даёт приблизительное представление на основе средних значений. Предсказать, что будет именно у вас, такой расчёт не может. Хирург может рассказать, что показывают исследования для людей с похожей отправной точкой.

Первые один-два года

Быстрее всего вес уходит в первые месяцы после операции, затем медленнее. Канадские клинические рекомендации отмечают, что большинство достигают минимального веса примерно через 12-18 месяцев после операции, иногда ближе к двум годам. В крупном исследовании в США люди через год после рукавной резекции потеряли в среднем около 25 % исходного веса.

Через пять и десять лет

• В финском исследовании SLEEVEPASS через пять лет после рукавной резекции люди удерживали в среднем потерю около 49 % избыточного веса, а через десять лет - около 44 % (медиана).
• В швейцарском исследовании SM-BOSS через пять лет после рукавной резекции люди потеряли в среднем около 61 % избыточного ИМТ.
• В крупном американском исследовании с участием более 65 000 человек среднее общее снижение веса через пять лет после рукавной резекции составило около 19 % исходного веса.

Это средние значения. Некоторые удержали гораздо больше, а некоторые - гораздо меньше.

Частичный возврат веса встречается часто

После достижения минимума частичный возврат веса - это нормально. Канадские клинические рекомендации сообщают, что более значительный возврат веса бывает примерно у четверти-трети людей в течение двух-пяти лет после операции.

Это не значит, что операция не удалась или что вы не справились. Это сигнал обратиться за поддержкой: пересмотреть с диетологом пищевые привычки и витамины, больше двигаться, иногда принимать лекарства, а в некоторых случаях - сделать ещё одну процедуру.

Здоровье, а не только весы

Для многих самые важные изменения касаются здоровья. В долгосрочных исследованиях у многих людей после рукавной резекции улучшились уровень сахара в крови, артериальное давление, холестерин и апноэ сна, а у некоторых диабет 2 типа на годы переходил в ремиссию.

Крупный анализ исследований с участием более 170 000 человек показал, что бариатрическая хирургия связана в среднем с большей продолжительностью жизни по сравнению с обычным лечением, особенно у людей с диабетом 2 типа. Эти исследования описывают группы людей. Они не могут обещать, что будет именно с вами.

В сравнении с диетами

Большинство диет сначала приводят к некоторому снижению веса, но удержать его трудно. Канадские клинические рекомендации описывают крупное исследование, в котором большинство людей с тяжёлым ожирением не удержали снижение веса на 10 % через четыре года после интенсивной программы по изменению образа жизни. Дело не в силе воли: после похудения организм сопротивляется, усиливая голод и расходуя меньше энергии.

Рукавная резекция действует иначе. Уменьшенный желудок вмещает меньше, а удаление части, которая вырабатывает большую часть гормона голода грелина, снижает аппетит. Именно поэтому, вместе со здоровыми привычками, снижение веса после операции в среднем, как правило, сохраняется дольше, чем при одной только диете.

Лекарства от ожирения, например семаглутид и тирзепатид, - ещё один вариант для некоторых людей, и у каждого из них свои преимущества, стоимость и побочные эффекты. Какой подход подходит вам, можно обсудить с семейным врачом или с нашей командой на консультации.

Что имеет значение

• Соблюдение этапов питания, а затем небольшие приёмы пищи, начиная с белка.
• Ежедневные витамины и регулярные анализы крови.
• Регулярная физическая активность, которую наращивают постепенно.
• Посещение контрольных визитов, особенно в первые два года.
• Своевременное обращение за помощью, когда привычки или вес начинают выходить из-под контроля.