آپنهٔ خواب و جراحی کاهش وزن: چرا بررسی و CPAP اهمیت دارند

خروپف بلند، خسته بیدار شدن، چرت زدن در بعدازظهر. بسیاری این‌ها را به حساب زندگی پرمشغله می‌گذارند. پیش از جراحی کاهش وزن، این نشانه‌ها ارزش بررسی دقیق‌تر دارند، چون ممکن است نشانهٔ آپنهٔ انسدادی خواب باشند.

آپنهٔ خواب چیست؟

در آپنهٔ انسدادی خواب، راه هوایی در گلو در طول خواب بارها تنگ یا بسته می‌شود. تنفس بسیار سطحی می‌شود یا برای چند ثانیه قطع می‌شود، سطح اکسیژن پایین می‌آید و مغز شما را برای لحظه‌ای بیدار می‌کند تا دوباره نفس بکشید. بیشتر افراد این بیدار شدن‌ها را به یاد نمی‌آورند. چربی اضافه در گردن و اطراف آن یکی از دلایل اصلی بسته شدن راه هوایی است.

آپنهٔ خواب درمان‌نشده در درازمدت با فشار خون بالا، بیماری قلبی، اختلال ریتم قلب، سکتهٔ مغزی، دیابت نوع 2 و تصادف رانندگی به دلیل خواب‌آلودگی مرتبط است.

چقدر شایع است؟

در افرادی که برای جراحی چاقی آماده می‌شوند بسیار شایع است. بسته به مطالعه، حدود ⁦35%⁩ تا ⁦94%⁩ از افرادی که این جراحی را انجام می‌دهند آپنهٔ خواب دارند. بسیاری از این موضوع خبر ندارند: راهنماهای کانادا اشاره می‌کنند که تا نیمی از افرادی که پیش از جراحی چاقی آپنهٔ خواب قابل‌توجه دارند هرگز تشخیص نگرفته‌اند. آپنهٔ خواب در مردان شایع‌تر است و همیشه با BMI هماهنگ نیست. برخی افراد با BMI پایین‌تر آپنهٔ شدید دارند.

چرا برای جراحی اهمیت دارد

بیهوشی، داروهای آرام‌بخش و مسکن‌های قوی عضلات گلو را شل می‌کنند و ممکن است تنفس را کند کنند. در کسی که آپنهٔ خواب دارد، این وضعیت می‌تواند در ساعت‌های پس از جراحی تنفس را دشوارتر کند. راهنماهای کانادا اشاره می‌کنند که افراد مبتلا به آپنهٔ خواب ممکن است پس از جراحی چاقی عوارض بیشتر و بستری طولانی‌تری داشته باشند و گذاشتن لولهٔ تنفسی برایشان دشوارتر باشد.

به همین دلیل، راهنماها پیشنهاد می‌کنند پیش از جراحی چاقی همه از نظر آپنهٔ خواب بررسی شوند و اگر آپنه پیدا شد، درمان شود.

بررسی پیش از جراحی

بررسی اغلب با یک پرسش‌نامهٔ کوتاه شروع می‌شود. یکی از ابزارهای پرکاربرد به نام ⁦STOP-Bang⁩ هشت پرسش بله یا خیر دارد، دربارهٔ:

• خروپف بلند، خستگی در طول روز، و اینکه آیا کسی دیده است که در خواب نفستان قطع شود.
• فشار خون بالا.
• BMI، سن، دور گردن و جنسیت شما.

هر چه امتیاز بالاتر باشد، احتمال آپنهٔ متوسط یا شدید بیشتر است. اما پرسش‌نامه‌ها ممکن است آپنه را در افراد مبتلا به چاقی تشخیص ندهند، به همین دلیل راهنماهای کانادا توصیه می‌کنند در انجام مطالعهٔ خواب درنگ نشود. مطالعهٔ خواب تنفس و سطح اکسیژن شما را در طول شب ثبت می‌کند. این مطالعه نشان می‌دهد آیا آپنهٔ خواب دارید و شدت آن چقدر است.

چرا CPAP اهمیت دارد

دستگاه CPAP (فشار مثبت مداوم راه هوایی) دستگاه کوچکی است که هنگام خواب، هوا را به‌آرامی از راه یک ماسک می‌دمد. این هوا راه هوایی شما را باز نگه می‌دارد. یک راهنمای بین‌المللی تخصصی دربارهٔ آپنهٔ خواب و جراحی چاقی، CPAP را برای همهٔ افراد مبتلا به آپنهٔ متوسط یا شدید توصیه می‌کند، همراه با پایش مداوم اکسیژن در نخستین دورهٔ پس از جراحی. این راهنما همچنین توصیه می‌کند مصرف داروهای آرام‌بخش و مسکن‌های قوی تا حد امکان کم باشد.

• اگر برایتان CPAP تجویز شده است، پیش از جراحی هر شب از آن استفاده کنید تا به آن عادت کنید.
• دستگاه CPAP و ماسک خود را روز جراحی همراه بیاورید.
• هر تشخیص آپنهٔ خواب را به تیمتان بگویید، حتی اگر استفاده از CPAP را کنار گذاشته‌اید.

پس از جراحی

در بسیاری از افراد، با کاهش وزن، آپنهٔ خواب بهتر می‌شود. مروری بر 69 مطالعه با حدود 13,900 نفر نشان داد که بیش از ⁦75%⁩ از آن‌ها پس از جراحی چاقی دست‌کم مقداری بهبود در آپنهٔ خواب داشتند.

اما همیشه از بین نمی‌رود. راهنماهای کانادا اشاره می‌کنند که آپنهٔ متوسط تا شدید ممکن است یک سال پس از جراحی هنوز وجود داشته باشد و بعدها، حتی بدون افزایش دوبارهٔ وزن، برگردد. پس استفاده از CPAP را خودسرانه قطع نکنید. با تغییر وزن، ممکن است ماسک نیاز به تنظیم دوباره و فشار دستگاه نیاز به تغییر داشته باشد. پزشک به شما می‌گوید چه زمانی مطالعهٔ خواب تازه‌ای لازم است.