La gastrectomie longitudinale est-elle sûre?

Il est normal de s'inquiéter de la sécurité avant toute opération. Une gastrectomie longitudinale (sleeve) est une chirurgie majeure, et aucune chirurgie n'est sans risque. Voici ce que montrent les grandes études, quels sont les risques, et quelles mesures sont prises chez 360 Sleeve avant, pendant et après la chirurgie.

Ce que montrent les grandes études

La sleeve se fait par laparoscopie, au moyen de quelques petites incisions. Comparativement à la chirurgie ouverte, cela signifie habituellement moins de douleur et une récupération plus rapide. Sa sécurité a été étudiée chez des centaines de milliers de personnes.

• Dans un registre américain de la qualité portant sur plus de 93 000 sleeves réalisées en 2015, environ 1 personne sur 1 000 est décédée dans les 30 jours suivant la chirurgie.
• Dans une vaste étude américaine menée dans de nombreux systèmes de santé, environ 3 personnes sur 100 ont eu une complication majeure dans les 30 jours suivant une sleeve.
• Une étude portant sur plus de 95 000 personnes du programme américain Medicare a constaté, dans les cinq ans suivant une sleeve, un risque plus faible de décès, de complications et de nouvelles interventions qu'après une dérivation gastrique (bypass), mais une probabilité plus élevée de devoir subir plus tard une chirurgie de révision.

Les risques à connaître

• Des réactions à l'anesthésie, comme pour toute opération.
• Un saignement, habituellement dans les premières heures ou les premiers jours.
• Une fuite de la ligne d'agrafes, rare mais grave.
• Des caillots sanguins dans les jambes ou les poumons. Marcher peu après la chirurgie aide à réduire ce risque.
• Une infection d'une plaie ou à l'intérieur de l'abdomen.
• Un rétrécissement de la sleeve qui rend difficile de manger ou de boire.
• Le reflux acide (brûlures d'estomac), qui peut apparaître ou s'aggraver après une sleeve.
• Des carences en vitamines ou en minéraux avec le temps; c'est pourquoi les vitamines et les analyses sanguines sont à vie.
• Des calculs biliaires pendant une perte de poids rapide.
• Une reprise d'une partie du poids, des années plus tard, chez certaines personnes.

Peser les risques de l'obésité

L'obésité augmente le risque de diabète de type 2, d'hypertension, d'apnée du sommeil, de maladies cardiaques et de certains cancers. Dans une analyse de 2021 regroupant des études portant sur plus de 170 000 personnes, celles qui avaient eu une chirurgie de perte de poids étaient moins susceptibles de mourir pendant la période de suivi que des personnes semblables qui n'en avaient pas eu, et elles vivaient plus longtemps en moyenne.

Le diabète de type 2, l'hypertension et l'apnée du sommeil s'améliorent souvent après la chirurgie et, chez certaines personnes, entrent en rémission. Ce sont des moyennes, pas des promesses. Ce que votre chirurgien examine avec vous, ce sont vos propres risques et bienfaits.

Les mesures de sécurité chez 360 Sleeve

• D'abord, une évaluation rigoureuse. Votre chirurgien passe en revue vos antécédents médicaux avec vous avant que vous preniez votre décision.
• Des analyses sanguines, un ECG et d'autres examens avant la chirurgie, ainsi qu'une rencontre avec l'anesthésiologiste pour s'assurer que votre état de santé le permet.
• Deux chirurgiens bariatriques réalisent ensemble chaque sleeve, dans notre établissement chirurgical de North York, inspecté par le CPSO.
• Une infirmière de salle de réveil reste avec vous pendant les premières heures après la chirurgie. La plupart des gens rentrent chez eux le jour même.
• Des consignes claires pour la maison, et une infirmière à appeler si vous avez des questions.
• Six ans de 360 Complete Care, avec des suivis et des analyses sanguines à 6 mois, puis chaque année.

Vos chirurgiens

Le Dr Kashif Irshad (MD, MSc, FRCSC) est chef de la chirurgie thoracique et œso-gastrique au William Osler Health System. Le Dr Ali Hazrati (MD, MSc, FRCSC) a fait un fellowship en chirurgie bariatrique par laparoscopie à Stanford. Tous deux sont certifiés par le Collège royal, et vous rencontrez votre chirurgien avant de prendre votre décision.