L'IMC et l'admissibilité à la chirurgie de perte de poids au Canada

L'IMC est habituellement le premier chiffre que l'on regarde quand vous posez des questions sur la chirurgie de perte de poids. C'est un point de départ utile, mais ce n'est qu'une partie du portrait. Voici comment l'IMC se calcule, ce que disent les lignes directrices et ce que votre chirurgien prend aussi en compte.

Comment l'IMC se calcule

L'indice de masse corporelle (IMC) est votre poids en kilogrammes divisé par le carré de votre taille en mètres. Par exemple, une personne qui mesure 1,70 m et pèse 105 kg a un IMC d'environ 36,3 (105 ÷ 2,89). Une personne qui mesure 5 pi 6 po et pèse 240 lb a un IMC d'environ 38,7.

Santé Canada utilise ces catégories pour les adultes. Le risque de problèmes de santé augmente à chaque étape :

• 18,5 à 24,9 : poids normal, risque moindre.
• 25 à 29,9 : embonpoint, risque accru.
• 30 à 34,9 : obésité de classe 1, risque élevé.
• 35 à 39,9 : obésité de classe 2, risque très élevé.
• 40 ou plus : obésité de classe 3, risque extrêmement élevé.

Ce que disent les lignes directrices

• Lignes directrices canadiennes (2020) : la chirurgie peut être envisagée avec un IMC de 40 ou plus, ou de 35 ou plus avec au moins une maladie liée au poids. Elle devrait être envisagée avec un IMC de 30 à 35 lorsque le diabète de type 2 reste mal maîtrisé malgré un bon traitement médical, et peut être envisagée avec un IMC de 30 à 35 lorsque les autres traitements n'ont pas permis une perte de poids suffisante.
• Lignes directrices internationales (ASMBS et IFSO, 2022) : la chirurgie est recommandée à partir d'un IMC de 35, avec ou sans problèmes de santé liés au poids, et devrait être envisagée à partir d'un IMC de 30 chez les personnes atteintes d'une maladie métabolique, comme le diabète de type 2.
• Pour les personnes d'origine asiatique, les lignes directrices internationales abaissent les seuils : un IMC de 25 ou plus suggère déjà une obésité, et la chirurgie devrait être offerte à partir d'un IMC de 27,5.

Les problèmes de santé liés au poids comprennent notamment le diabète de type 2, l'hypertension, les maladies du cœur, l'apnée du sommeil et le reflux acide.

La voie publique en Ontario

En Ontario, la chirurgie de perte de poids financée par l'État passe par l'Ontario Bariatric Network, un réseau de 11 centres bariatriques, après une recommandation d'un médecin. Depuis le 23 avril 2026, les critères du réseau pour une recommandation en chirurgie sont les suivants :

• Un IMC de 35 ou plus, avec ou sans problèmes de santé liés au poids.
• Un IMC de 30 à 34,9 avec des problèmes de santé liés au poids, comme le diabète de type 2, l'hypertension, une maladie du cœur, une apnée du sommeil diagnostiquée ou le reflux acide.
• Avoir 18 ans ou plus, et répondre aux autres exigences du programme.

La chirurgie chez 360 Sleeve est privée, donc l'OHIP ne la couvre pas, et vous n'avez pas besoin d'une recommandation pour réserver une consultation gratuite.

Ce que l'IMC ne montre pas

L'IMC n'est pas une mesure directe de la graisse corporelle. Santé Canada indique qu'il peut surestimer ou sous-estimer le risque pour la santé dans certains groupes, comme les adultes très musclés, les adultes de plus de 65 ans, les jeunes adultes qui n'ont pas fini leur croissance et certains groupes ethniques.

Les lignes directrices canadiennes sur l'obésité la décrivent comme une maladie chronique dans laquelle l'excès de graisse corporelle nuit à la santé, et précisent que l'IMC seul n'est pas un moyen précis de repérer les problèmes de santé liés au poids. Mesurer votre tour de taille en plus de votre IMC peut apporter des renseignements utiles.

Au-delà du chiffre

Lors d'une consultation, votre chirurgien examine votre IMC en tenant compte aussi des éléments suivants :

• Vos problèmes de santé liés au poids, et à quel point ils sont bien maîtrisés.
• Ce que vous avez déjà essayé, et ce qui s'est passé.
• Votre état de santé général, et votre aptitude à l'anesthésie.
• Votre préparation aux changements après la chirurgie, comme de nouvelles habitudes alimentaires, des vitamines chaque jour et des années de suivi.

Les lignes directrices internationales précisent aussi qu'aucune donnée ne justifie un âge maximal : la fragilité et l'état de santé général comptent davantage que l'âge seul. Elles n'ont pas non plus trouvé de données justifiant d'exiger une perte de poids avant la chirurgie simplement pour être admissible. C'est différent de la courte diète qui réduit le foie, que beaucoup de programmes utilisent dans les semaines qui précèdent la chirurgie.