Fig. 1
Manga gástrica
La mayoría vuelve a casa el mismo día
Reducción transoral de la anastomosis (TORe) en Toronto
Un procedimiento endoscópico mínimamente invasivo para personas seleccionadas que han recuperado peso después de un bypass gástrico. Los puntos que se colocan desde el interior vuelven a reducir la salida dilatada, sin incisiones.
- Para
- Personas que se hicieron un bypass gástrico en Y de Roux
- Cómo
- Por vía endoscópica, a través de la boca
- Incisiones
- Ninguna
- Duración
- Aproximadamente de 45 a 90 minutos
- Regreso a casa
- El mismo día, para la mayoría de las personas
Fig. 1
Un diagrama simplificado con fines educativos, no a escala.
Un procedimiento de revisión mínimamente invasivo después de un bypass gástrico
¿Qué es la reducción transoral de la anastomosis?
La reducción transoral de la anastomosis es un procedimiento endoscópico de revisión para personas que se han hecho un bypass gástrico en Y de Roux.
En resumen
El TORe estrecha la salida dilatada de un bypass gástrico con puntos colocados a través de la boca. Busca restablecer la sensación de saciedad y apoyar el control del peso. No es una cirugía en el abdomen y no se extrae nada.
Durante un bypass gástrico, un pequeño reservorio gástrico se une al intestino delgado a través de una abertura llamada anastomosis gastroyeyunal, o salida gástrica. En algunas personas, esta abertura se va dilatando lentamente con el tiempo.
Cuando la salida es más ancha, los alimentos pueden salir del reservorio más rápido. Esto puede reducir la saciedad después de comer y puede llevar a porciones más grandes, más hambre o a recuperar peso.
El TORe reduce la salida agrandada con puntos colocados desde el interior. Se realiza a través de la boca, sin incisiones en el abdomen, y no se extrae tejido del estómago.
- A través de la bocaUn endoscopio flexible llega al reservorio.
- Puntos por dentroSe colocan alrededor de la salida y luego se ajustan.
- No se extrae nadaSin incisiones y sin retirar tejido.
En 360 Sleeve, en North York, Toronto, el TORe se ofrece en una clínica privada como parte de nuestra atención de revisión bariátrica. En una consulta se revisan su primer procedimiento, su salud actual y si el TORe podría ser adecuado para usted.
La TORe, paso a paso
Desplácese para seguir el procedimiento en 3D: el bypass tal como está hoy, la anastomosis dilatada, el endoscopio y el anillo de puntos. Desplácese hacia atrás para volver a ver cualquier paso.
Fig. 2, Revisión y TORe - 01
Después de un bypass gástrico
Un bypass deja un pequeño reservorio unido directamente al intestino. El estómago original queda en su lugar, sin uso.
- 02
La anastomosis puede dilatarse
Con los años, la conexión, la anastomosis de salida, puede ensancharse. Entonces los alimentos pasan rápido y la saciedad desaparece.
- 03
Por la boca
La TORe es endoscópica: un endoscopio flexible pasa por la boca hasta el reservorio. Sin incisiones.
- 04
Puntos alrededor de la anastomosis
Se colocan puntos de sutura en anillo alrededor de la anastomosis, desde adentro.
- 05
La anastomosis se estrecha
Al ajustar el anillo, la anastomosis vuelve a un tamaño más pequeño, y los alimentos salen del reservorio más despacio.
- 06
Otra vez más sensación de saciedad
Se retira el endoscopio. La mayoría de las personas vuelve a casa el mismo día.
Una ilustración 3D simplificada con fines educativos, basada en proporciones anatómicas. Su cirujano le explica lo que aplica en su caso.
¿Quién es candidato para el TORe?
El TORe puede considerarse para personas seleccionadas que se hicieron un bypass gástrico y ahora han recuperado peso o sienten menos restricción. Marque lo que se aplica a su caso.
Beneficios del TORe
Lo que el TORe puede ofrecer a la persona adecuada. Su médico le explica cuáles de estos beneficios se aplican a usted.
- 01
Sin incisiones externas
El TORe se realiza a través de la boca con un endoscopio, por lo que no hay cortes en el abdomen ni cicatrices en la piel.
- 02
Menos invasivo que la revisión quirúrgica
El TORe no reabre ni reconstruye el bypass. Para la persona adecuada, puede significar una recuperación más corta que con una cirugía de revisión.
- 03
Puede restablecer la restricción
Una salida más pequeña puede ayudarle a sentir saciedad antes y a mantenerla por más tiempo después de comer.
- 04
Puede favorecer una nueva pérdida de peso
El TORe puede ayudar a frenar la recuperación de peso y favorecer una mayor pérdida de peso, junto con la nutrición, la actividad física, el apoyo conductual y el seguimiento.
- 05
Puede ayudar con el síndrome de dumping
Como hace más lento el paso de los alimentos al intestino, el TORe puede considerarse para algunas personas con síndrome de dumping. Una evaluación médica determina si se aplica a su caso.
¿Qué resultados puedo esperar después del TORe?
Los resultados varían. Dependen de cuánto se había dilatado la salida, cuánto peso se recuperó, los hábitos de alimentación, la actividad física, la salud y la participación en el seguimiento.
A menudo, el objetivo del TORe es detener una mayor recuperación de peso, restablecer la restricción y apoyar un nuevo plan de control del peso. Las personas que se mantienen comprometidas con la orientación nutricional, la actividad física regular, el apoyo conductual y el seguimiento generalmente tienen las mejores probabilidades de éxito a largo plazo.
Los resultados varían. No se puede garantizar una cantidad específica de pérdida de peso.
Pérdida promedio del peso corporal total después del TORe
Un estudio publicado a cinco años con personas que se hicieron el TORe después de un bypass gástrico
- 1 año
- 3 años
- 5 años
Ver las cifras en una tabla
| Tiempo después del TORe | Pérdida promedio del peso corporal total | Personas con datos |
|---|---|---|
| 1 año | 8.5% | 276 |
| 3 años | 6.9% | 211 |
| 5 años | 8.8% | 102 |
Recuperación después del TORe
Como el TORe es endoscópico y no requiere incisiones en el abdomen, la recuperación suele ser más rápida que después de una revisión quirúrgica de un bypass gástrico.
- El mismo día
A casa, para la mayoría de las personas
Usted descansa con una enfermera mientras pasa el efecto de la anestesia. Se puede recomendar pasar la noche si es médicamente necesario.
- Los primeros días
Líquidos y caminatas suaves
Primero, una dieta líquida. Algunas personas tienen náuseas, hinchazón, cólicos o molestias abdominales durante unos días.
- En unos pocos días
Actividades diarias ligeras
La mayoría de las personas retoman las actividades cotidianas ligeras en unos pocos días.
- Aproximadamente de 3 a 7 días
Regreso al trabajo
Muchas personas vuelven a un trabajo que no exige esfuerzo físico en aproximadamente 3 a 7 días, según su empleo.
- Las semanas siguientes
Alimentos por etapas, ejercicio poco a poco
Alimentos en puré, luego blandos y luego regulares, según le indique su equipo de atención. El ejercicio se retoma de forma gradual, cuando su equipo le diga que es seguro.
Su propio plan
Su equipo de atención le indica su dieta exacta, sus límites de actividad y su seguimiento. Seguir estas indicaciones es importante mientras sana la zona tratada.
Cómo funciona la alimentación por etapas Riesgos que debe conocer
Como cualquier procedimiento, el TORe tiene riesgos. La mayoría de los efectos secundarios son pasajeros, como dolor de garganta, náuseas o molestias abdominales. Con menos frecuencia, puede haber sangrado, una úlcera cerca de la salida, o una salida que queda demasiado estrecha y dificulta comer, lo que puede requerir tratamiento. Su médico revisa con usted los riesgos que se aplican a su caso.
Esta página es información general, no consejo médico.
Realiza el TORe en 360 Sleeve
Dr. Gary Gamme
MD, MPH, FRCSC, FACS, DABOM
Cirujano bariátrico y de endoscopia avanzada. Se formó en endoscopia avanzada en la Universidad de Miami y en cirugía bariátrica en la Universidad de Ottawa, y tiene una maestría en Salud Pública (Master of Public Health) de Harvard. También realiza la ESG en 360 Sleeve.
Lo que ofrece 360 Sleeve
- Cirujanos bariátricos y endoscópicosEl TORe lo realiza el Dr. Gary Gamme, cirujano bariátrico y endoscópico.
- Apoyo antes y despuésUna enfermera, una nutricionista y una coordinadora de atención al paciente que conocen su historial.
- Un plan hecho para ustedBasado en su primera cirugía, su salud y sus objetivos.
- Seguimiento a largo plazoControles después de su procedimiento, y ayuda si algo cambia.
- Opciones de financiamientoBeautifi o Medicard, de 6 meses a 6 años, para pacientes que califiquen.
Ya sea que esté considerando el TORe, la ESG, una manga gástrica o el SADI-S, nuestro equipo le ayuda a elegir un plan que se ajuste a su salud y a sus objetivos.
360 SleeveTORe, precio todo incluido
- Su procedimientoEl Dr. Gary Gamme y el equipo de endoscopiaIncluido
- AnestesiaCon monitoreo constanteIncluido
- Las instalacionesSala de procedimientos, recuperación y enfermeríaIncluido
- ImpuestosIncluidos en el precioIncluido
Total, impuestos incluidos$14,500
¿Cuánto cuesta el TORe?
El costo de la reducción transoral de la anastomosis en 360 Sleeve, en Toronto, es de $14,500, impuestos incluidos. Como el TORe se realiza en una clínica privada, OHIP no lo cubre. Puede haber opciones de financiamiento para pacientes que califiquen.
$467al mes con una APR de ejemplo del 9.9%
Financiamiento a través de Beautifi o Medicard, de 6 meses a 6 años, sin cargos por pago anticipado. El prestamista fija su tasa después de la aprobación.
En su consulta, nuestro equipo revisa con usted el costo total, las opciones de pago y financiamiento, la recuperación prevista y si el TORe podría ser adecuado para usted.
¿Tiene preguntas sobre el TORe?
Las preguntas más frecuentes antes de elegir el TORe. El Dr. Gamme las responde en su consulta según su propio historial. Esta página es información general, no consejo médico.
¿Todavía tiene dudas? , o pregunte al asistente de la esquina.
-
01¿El TORe es una cirugía para bajar de peso?
El TORe es un procedimiento bariátrico endoscópico, no una cirugía abdominal tradicional. Se realiza a través de la boca con un endoscopio, por lo que no hay cortes en la piel.
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02¿El TORe es solo para pacientes con bypass gástrico?
El TORe es principalmente para personas seleccionadas que se hicieron un bypass gástrico en Y de Roux y cuya salida se ha agrandado. Normalmente no se usa para revisar una manga gástrica ni una banda gástrica.
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03¿El TORe hace más pequeño mi reservorio gástrico?
El TORe reduce principalmente la abertura entre el reservorio gástrico y el intestino delgado. En algunos casos, también se pueden colocar puntos adicionales en el reservorio, según su anatomía y el plan de su médico.
-
04¿Cuánto peso puedo perder después del TORe?
La pérdida de peso varía. En un estudio publicado a cinco años, la pérdida promedio del peso corporal total fue de aproximadamente 8.8% a los cinco años, pero los resultados varían de una persona a otra. No se puede garantizar una cantidad específica de pérdida de peso.
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05¿El TORe restablecerá mi bypass gástrico?
El TORe no repite ni reconstruye todo el bypass gástrico. Busca restablecer parte de su restricción al reducir una salida agrandada.
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06¿El TORe es permanente?
Los puntos están pensados para mantener la salida más pequeña a largo plazo, pero el cuerpo puede cambiar con el tiempo. En algunas personas, la salida vuelve a ensancharse o el peso regresa, y puede necesitarse más tratamiento.
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07¿Se puede repetir el TORe?
En casos seleccionados, se puede considerar otro tratamiento endoscópico si la salida vuelve a ensancharse o se necesita más tratamiento. Esto depende de su anatomía, su historial médico y cómo respondió la primera vez.
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08¿El TORe deja cicatrices?
No. No quedan cicatrices en la piel, porque el procedimiento se realiza a través de la boca.
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09¿Cuánto dura el procedimiento?
El TORe a menudo dura aproximadamente de 45 a 90 minutos. El tiempo depende de su anatomía y de las técnicas necesarias.
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10¿Tendré que pasar la noche?
La mayoría de las personas se van a casa el mismo día. Se puede recomendar pasar la noche si es médicamente necesario.
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11¿Cuándo puedo volver al trabajo?
Muchas personas vuelven a un trabajo que no exige esfuerzo físico en aproximadamente 3 a 7 días. Su médico le aconseja según su recuperación y su empleo.
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12¿Qué puedo comer después del TORe?
Empieza con una dieta líquida y luego pasa por etapas a alimentos en puré, blandos y regulares. Su equipo de atención le da un plan estructurado para seguir.
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13¿El TORe puede tratar el síndrome de dumping?
El TORe puede ayudar a algunas personas con síndrome de dumping después de un bypass gástrico, porque hace más lento el paso de los alimentos al intestino delgado. Se necesita una evaluación médica para saber si es adecuado para sus síntomas.
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14¿Qué pasa si el TORe no es adecuado para mí?
Su equipo bariátrico puede hablar con usted sobre otras opciones, como atención nutricional, medicamentos contra la obesidad, apoyo conductual, otro procedimiento endoscópico o una revisión quirúrgica.
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15¿Quién realiza el TORe en 360 Sleeve?
El Dr. Gary Gamme, MD, MPH, FRCSC, FACS, DABOM, cirujano bariátrico y de endoscopia avanzada.
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16¿Cuánto cuesta el TORe?
El TORe en 360 Sleeve cuesta $14,500, impuestos incluidos. Se realiza en una clínica privada, por lo que OHIP no lo cubre. Puede haber financiamiento para pacientes que califiquen.
Su primer paso es una conversación
Una consulta gratuita, en persona en North York o en línea. Conozca al equipo, pregunte lo que quiera y salga con un plan y un precio claros.
(416) 360-7360 sleeve@clinic360.com 1131A Leslie St #300, Toronto, ON M3C 3L8