Зачем нужна диета перед рукавной резекцией желудка?

За несколько недель до рукавной резекции команда сопровождения попросит вас изменить питание. Это может показаться проверкой силы воли прямо перед важным днём. На самом деле это медицинский шаг с понятной причиной - вашей печенью.

Почему важна печень

Печень находится прямо над желудком и перед ним. Жировая болезнь печени часто встречается у людей с ожирением: жир накапливается в печени, и она становится больше и тяжелее. Во время рукавной резекции хирургу нужно аккуратно приподнять печень, чтобы добраться до желудка. Большую тяжёлую печень труднее отодвинуть, и операция может стать сложнее.

Короткая диета с малым количеством калорий, сахара и крахмала уменьшает печень, часто примерно за две недели. Так у хирурга появляется больше места для работы.

Что показывают исследования

• Канадские рекомендации отмечают, что низкокалорийная диета с малым количеством углеводов может уменьшить объём печени до 19 %.
• Обзор девяти исследований показал, что печень уменьшалась на 5-20 %, а люди до операции теряли примерно от 3 до 15 кг.
• В австралийском исследовании, где печень измеряли с помощью томографии, около 80 % уменьшения печени пришлось на первые две недели диеты.
• В европейском исследовании с участием 298 человек, которым выполняли шунтирование желудка, хирурги оценивали операцию как менее сложную после двухнедельной диеты, а осложнений в первый месяц было меньше.

Не все исследования сходятся в том, что касается осложнений. Обзор девяти исследований в целом не выявил явного снижения осложнений. Поэтому главные доказанные преимущества - меньшая печень и операция, которую проще выполнить.

Как она обычно выглядит

Канадские рекомендации описывают жидкую низкокалорийную диету в течение двух-трёх недель до операции, часто на белковых коктейлях, которые в сумме дают около 650-900 калорий в день. Планы различаются в разных программах и у разных людей. В 360 Sleeve план составляет диетолог вместе с вами.

• Мало калорий, сахара и крахмала, достаточно белка.
• Часто жидкий заменитель пищи или белковые коктейли вместо части или всех приёмов пищи.
• Много жидкости, в основном вода и другие напитки без сахара.
• Иногда немного некрахмалистых овощей, например салата-латука, шпината или огурца.
• Только прозрачные жидкости в последние один-два дня, если команда об этом попросит.

Диета также помогает заранее освоить привычки, которые пригодятся после операции: пить жидкость маленькими глотками в течение дня, планировать приёмы пищи и начинать с белка.

Если вы принимаете лекарства

Резкое снижение калорий меняет действие некоторых лекарств. Согласно канадским рекомендациям, людям с диабетом во время диеты нужно внимательно следить за сахаром крови и получить чёткие указания, как корректировать лекарства от диабета, потому что потребность в некоторых из них, например в инсулине, может сильно снизиться. Лекарства от давления и мочегонные средства тоже может понадобиться скорректировать.

Никогда не отменяйте и не меняйте назначенное лекарство самостоятельно. Попросите команду дать вам письменный план до начала диеты.

Как легче пройти диету

• Распланируйте коктейли и напитки на весь день, чтобы голод не застал вас врасплох.
• Уберите соблазнительные продукты подальше и расскажите тем, с кем живёте, какая поддержка вам нужна.
• Займите себя в привычное время еды: прогулкой, звонком или хобби.
• Если сорвались, не сдавайтесь. Расскажите диетологу и начните заново со следующего коктейля или приёма пищи.

На такой диете возможны лёгкие побочные эффекты, которые проходят со временем. Честно рассказывайте диетологу, как идут дела. Если что-то не получается, команде лучше об этом знать, чтобы помочь.