Les plateaux de perte de poids après une gastrectomie longitudinale

Peu de choses sont aussi frustrantes qu'une balance qui ne bouge plus alors que vous faites ce qu'on vous a demandé. Les plateaux sont fréquents après une gastrectomie longitudinale (sleeve). Voici pourquoi ils surviennent, ce qui est normal et ce que vous pouvez faire.

Pourquoi les plateaux surviennent

La perte de poids après une sleeve ne suit pas une ligne droite. Elle est habituellement plus rapide pendant les premiers mois, puis ralentit, souvent avec des pauses en cours de route. Les chercheurs décrivent le même schéma après la plupart des traitements de perte de poids : une perte au début, puis un plateau, sous l'effet d'un mélange de biologie, d'habitudes et d'environnement.

• Votre corps s'adapte. Quand vous perdez du poids, votre corps utilise moins d'énergie. Dans une petite étude, un an après une sleeve, les participants brûlaient environ 150 calories de moins par jour que prévu pour leur nouvelle taille. C'est ce qu'on appelle l'adaptation métabolique.
• La faim et les habitudes peuvent changer. L'appétit peut revenir avec le temps, et de vieilles habitudes comme le grignotage peuvent revenir petit à petit.
• L'eau peut masquer la perte de gras. La balance pèse tout, y compris l'eau et les aliments dans votre intestin. Les variations d'eau d'un jour à l'autre peuvent masquer la perte de gras pendant un moment.

Ce qui est normal avec le temps

Les lignes directrices canadiennes indiquent que le poids le plus bas après une chirurgie bariatrique est habituellement atteint de 1 à 2 ans après la chirurgie, souvent entre 12 et 18 mois. La perte de poids ralentit puis s'arrête, en partie à cause de changements dans l'intestin, de changements d'habitudes et de l'adaptation métabolique. Ensuite, une certaine reprise de poids est normale.

Une grande étude américaine portant sur près de 30 000 personnes ayant eu une sleeve a observé une perte moyenne d'environ 25 % du poids de départ après 1 an et d'environ 19 % après 5 ans. Ce sont des moyennes; votre propre parcours peut être différent.

De courts plateaux en cours de route, même pendant les premiers mois, sont fréquents. Regarder la tendance sur plusieurs semaines, plutôt que jour après jour, donne une image plus claire.

Vérifiez d'abord l'essentiel

Quand la balance stagne, commencez par les habitudes quotidiennes dont votre équipe de soins vous parle :

• Protéines : atteignez-vous l'objectif quotidien fixé par votre diététiste? Les protéines vous aident à conserver vos muscles.
• Liquides : buvez-vous assez, à petites gorgées, tout au long de la journée et entre les repas?
• Portions et rythme : vos repas sont-ils toujours petits et lents, et vous arrêtez-vous au premier signe de satiété?
• Grignotage et boissons : les petites bouchées au fil de la journée et les boissons qui contiennent des calories, comme les jus, les cafés de spécialité ou l'alcool, s'additionnent vite.
• Activité : votre routine est-elle la même depuis des mois? Un nouveau type d'exercice, plus de musculation ou un autre moment de la journée peuvent aider.
• Sommeil et stress : les deux influencent votre énergie et vos habitudes alimentaires.

Noter ce que vous mangez et buvez pendant quelques jours révèle souvent de petits changements faciles à manquer.

Ce qu'il vaut mieux éviter

• Ne réduisez pas votre alimentation ni vos protéines bien en dessous de votre plan pour relancer la perte de poids. Manger trop peu peut vous faire perdre du muscle et vous fatiguer.
• Ne sautez pas vos vitamines ni vos suivis.
• Évitez de vous peser plusieurs fois par jour. Pesez-vous au même moment de la journée, sur la même balance, et regardez la tendance.
• Évitez de comparer vos progrès à ceux des autres. Chacun perd du poids à son propre rythme.

Quand parler à votre équipe

Parlez-en à votre équipe de soins si la balance n'a pas bougé depuis plusieurs semaines alors que vous suivez votre plan, si votre poids commence à remonter rapidement ou si le plateau affecte votre moral. Si le poids commence à revenir, les lignes directrices canadiennes décrivent une approche par étapes : d'abord une révision de votre plan alimentaire, de vos vitamines et de vos analyses sanguines, souvent avec un diététiste; puis un soutien pour l'humeur ou les habitudes alimentaires au besoin; et d'autres examens ou traitements seulement si votre poids ne change toujours pas.