Плато в снижении веса после рукавной резекции желудка

Мало что так расстраивает, как весы, которые замерли, хотя вы делаете всё, что вам советовали. Плато после рукавной резекции желудка бывают часто. Ниже - почему они возникают, что считается нормой и что можно сделать.

Почему возникает плато

Снижение веса после рукавной резекции не идёт по прямой. Обычно быстрее всего вес уходит в первые месяцы, затем медленнее, часто с остановками по пути. Исследователи описывают ту же картину почти после любого лечения ожирения: сначала снижение веса, затем плато, на которое влияют биология, привычки и окружение.

• Тело приспосабливается. По мере снижения веса организм тратит меньше энергии. В одном небольшом исследовании через год после рукавной резекции люди тратили примерно на 150 калорий в день меньше, чем ожидалось для их нового размера тела. Это называют метаболической адаптацией.
• Голод и привычки могут меняться. Со временем аппетит может вернуться, а старые привычки, например постоянные перекусы, могут понемногу возвращаться.
• Вода может маскировать потерю жира. Весы взвешивают всё, включая воду и пищу в кишечнике. Колебания количества воды изо дня в день могут на время скрыть потерю жира.

Что нормально со временем

Канадские рекомендации отмечают, что минимальный вес после бариатрической операции обычно достигается через 1-2 года, часто между 12 и 18 месяцами. Затем снижение веса замедляется и останавливается, отчасти из-за изменений в кишечнике, изменения привычек и метаболической адаптации. После этого небольшой набор веса считается нормой.

Крупное американское исследование почти 30 000 человек после рукавной резекции показало, что в среднем через 1 год они потеряли около 25 % исходного веса, а через 5 лет - около 19 %. Это средние цифры; ваш путь может выглядеть иначе.

Короткие плато по ходу, даже в первые месяцы, бывают часто. Если смотреть на тенденцию за несколько недель, а не на каждый день, картина становится понятнее.

Сначала проверьте основы

Когда весы замерли, начните с повседневных привычек, о которых спрашивает команда сопровождения:

• Белок: достигаете ли вы дневной цели, которую назначил диетолог? Белок помогает сохранить мышцы.
• Жидкость: достаточно ли вы пьёте маленькими глотками в течение дня, между приёмами пищи?
• Порции и темп: по-прежнему ли приёмы пищи небольшие и неторопливые, и останавливаетесь ли вы при первых признаках сытости?
• Перекусы и напитки: мелкие кусочки в течение дня и калорийные напитки, например соки, кофейные напитки или алкоголь, быстро дают много лишних калорий.
• Активность: не остаётся ли ваш режим одинаковым уже несколько месяцев? Помочь может новый вид нагрузки, больше силовых упражнений или другое время дня.
• Сон и стресс: и то и другое влияет на энергию и пищевые привычки.

Если несколько дней записывать, что вы едите и пьёте, часто становятся видны небольшие изменения, которые легко пропустить.

Чего лучше не делать

• Не урезайте еду или белок намного ниже плана, чтобы снова запустить снижение веса. Если есть слишком мало, можно потерять мышцы и чувствовать усталость.
• Не пропускайте витамины и контрольные визиты.
• Старайтесь не взвешиваться по много раз в день. Взвешивайтесь в одно и то же время дня, на одних и тех же весах, и смотрите на тенденцию.
• Старайтесь не сравнивать свои результаты с чужими. Каждый худеет в своём темпе.

Когда поговорить с командой

Скажите команде сопровождения, если вес не меняется несколько недель, хотя вы следуете плану, если вес начал быстро расти или если плато влияет на ваше настроение. Если вес начинает возвращаться, канадские рекомендации описывают поэтапный подход: сначала пересмотр плана питания, витаминов и анализов крови, часто вместе с диетологом; затем при необходимости поддержка в вопросах настроения или пищевых привычек; и дополнительные обследования или другое лечение, только если вес всё равно не меняется.