Может ли после рукавной резекции желудка возникнуть протечка?

Это опасение есть у многих перед рукавной резекцией, и честный ответ помогает больше, чем успокаивающий. Да, после рукавной резекции желудка может возникнуть протечка. Это одно из самых серьёзных осложнений операции, и встречается оно нечасто. Ниже - что такое протечка, как часто она бывает, на что обращать внимание и что происходит, если её заподозрили.

Что такое протечка?

Во время рукавной резекции хирург разделяет желудок сшивающим аппаратом (степлером), который накладывает ряды маленьких титановых скобок, и удаляет наружную часть. Протечка возникает, когда линия скобок заживает не полностью и образуется небольшое отверстие. Тогда желудочная жидкость попадает в брюшную полость, и это может вызвать инфекцию, которую нужно быстро лечить.

Как часто это бывает?

• В американском регистре качества, где учтено более 93 000 рукавных резекций, выполненных в 2015 году, протечки были зарегистрированы после 0,8 % операций, то есть реже чем в 1 случае из 100.
• Исследование более 189 000 рукавных резекций из того же регистра выявило несостоятельность линии скобок примерно в 1 случае из 400.
• Более ранний обзор почти 9 000 рукавных резекций, выполненных в первые годы применения этой операции, выявил протечки примерно в 2 случаях из 100.

Протечки чаще бывают после ревизионной операции, чем после первичной рукавной резекции, а некоторые факторы здоровья, например очень высокий ИМТ, могут повышать риск. Ваш личный риск хирург обсудит с вами на консультации.

Когда может возникнуть протечка?

Большинство протечек проявляется в первые несколько недель после операции, пока заживает линия скобок, и часто уже после того, как вы вернулись домой. Реже протечка возникает позже. Точное соблюдение этапов питания, от жидкостей к пище, даёт рукаву время зажить, прежде чем ему придётся справляться с твёрдой пищей.

Может ли рукав разорваться?

Это распространённый страх. Крайне маловероятно, что заживший рукав разорвётся от еды. Если вы съедите слишком много, скорее появятся боль, давление или тошнота либо рвота. Это сигналы остановиться, а если они повторяются, сообщите о них своей команде. Протечка, если она возникает, обычно представляет собой небольшое отверстие в период заживления, а не внезапный разрыв.

На какие признаки обращать внимание

Звоните сразу, если в первые недели после операции заметите что-либо из этого:

• Учащённое сердцебиение в покое. Часто это самый ранний признак.
• Температура 38 °C (100,4 °F) и выше или озноб.
• Новая или усиливающаяся боль в животе или боль в левом плече.
• Одышка или учащённое дыхание.
• Сильное недомогание или рвота, которая не прекращается.
• Покраснение или выделения из разреза.

Если есть подозрение на протечку

Вам проверяют пульс, температуру и анализы крови, и обычно делают КТ (компьютерную томографию). Лечение зависит от размера протечки и вашего состояния.

• Антибиотики.
• Покой для желудка: какое-то время питание поступает другим путём.
• Дренирование жидкости через тонкую трубку, установленную через кожу.
• Эндоскопическая процедура изнутри, например установка стента или внутреннего дренажа.
• Иногда повторная операция.

Большинство протечек заживает при лечении, хотя заживление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Что делает ваша хирургическая бригада

• Каждую рукавную резекцию два бариатрических хирурга выполняют вместе.
• Линию скобок укрепляют специальным армирующим материалом, а сшивающий аппарат подстраивается под толщину стенки желудка.
• Перед завершением операции хирурги проверяют линию скобок.
• В первые часы медсестра палаты пробуждения следит за вашим пульсом, температурой и самочувствием.
• Вы уезжаете домой с понятными инструкциями, номером телефона для связи и контрольными визитами к вашей команде.

Эти меры призваны снизить риск, но ни одна методика не устраняет его полностью. Исследования не показали, что какая-либо отдельная мера, включая укрепление линии скобок, сама по себе предотвращает протечки. Поэтому так важно знать признаки и звонить без промедления.