¿Puede haber una fuga en la manga gástrica?

Es una preocupación que muchas personas tienen antes de la manga, y una respuesta honesta ayuda más que una tranquilizadora. Sí, una manga gástrica puede tener una fuga. Es una de las complicaciones más graves de la cirugía, y es poco frecuente. Aquí le explicamos qué es una fuga, con qué frecuencia ocurre, a qué prestar atención y qué pasa si se sospecha una.

¿Qué es una fuga?

Durante la manga, el cirujano divide el estómago con una engrapadora que coloca filas de pequeñas grapas de titanio, y retira la parte externa. Una fuga ocurre cuando la línea de grapas no cicatriza por completo y se forma una pequeña abertura. Entonces el líquido del estómago escapa hacia el abdomen, lo que puede causar una infección que necesita tratamiento rápido.

¿Con qué frecuencia ocurre?

• En un registro de calidad de EE. UU. con más de 93,000 mangas realizadas en 2015, se registraron fugas en el 0.8%, menos de 1 de cada 100.
• Un estudio de más de 189,000 mangas en el mismo registro encontró fugas en la línea de grapas en alrededor de 1 de cada 400.
• Una revisión anterior de casi 9,000 mangas, de los primeros años de la operación, encontró fugas en alrededor de 2 de cada 100.

Las fugas son más frecuentes después de una operación de revisión que después de una primera manga, y algunos factores de salud, como un IMC muy alto, pueden aumentar el riesgo. Su cirujano habla con usted sobre su propio riesgo en su consulta.

¿Cuándo puede ocurrir una fuga?

La mayoría de las fugas aparece en las primeras semanas después de la cirugía, mientras la línea de grapas cicatriza, y a menudo cuando usted ya está en casa. Con menos frecuencia, una fuga aparece más tarde. Seguir de cerca las etapas de líquidos y alimentos le da a la manga tiempo para sanar antes de tener que recibir alimentos sólidos.

¿Puede romperse la manga?

Es un temor común. Es muy poco probable que una manga ya cicatrizada se abra por comer. Si come demasiado, lo más probable es que sienta dolor, presión o náuseas, o que vomite. Son señales para detenerse, y para avisar a su equipo si siguen ocurriendo. Una fuga, cuando ocurre, suele ser una pequeña abertura durante la cicatrización, no un desgarro repentino.

Señales que debe vigilar

Llame de inmediato si nota cualquiera de estas señales en las semanas después de la cirugía:

• Latidos rápidos en reposo. A menudo es la primera señal.
• Fiebre de 38 °C (100.4 °F) o más, o escalofríos.
• Dolor de abdomen nuevo o que empeora, o dolor en el hombro izquierdo.
• Falta de aire o respiración rápida.
• Sentirse muy mal, o vómitos que no paran.
• Enrojecimiento o líquido que sale de una incisión.

Si se sospecha una fuga

Se revisan su frecuencia cardíaca, su temperatura y sus análisis de sangre, y por lo general se le hace una tomografía computarizada. El tratamiento depende del tamaño de la fuga y de cómo se encuentre usted.

• Antibióticos.
• Dejar descansar el estómago, con nutrición por otra vía durante un tiempo.
• Drenar el líquido con un tubo delgado colocado a través de la piel.
• Un procedimiento endoscópico desde adentro, como un stent o un drenaje interno.
• A veces, otra operación.

La mayoría de las fugas sana con tratamiento, aunque la cicatrización puede tardar de varias semanas a algunos meses.

Lo que hace su equipo quirúrgico

• Dos cirujanos bariátricos realizan juntos cada manga.
• La línea de grapas se refuerza con un material de soporte, y la engrapadora se ajusta al grosor de la pared del estómago.
• Los cirujanos revisan la línea de grapas antes de terminar la operación.
• Una enfermera de recuperación vigila su frecuencia cardíaca, su temperatura y su bienestar en las primeras horas.
• Usted se va a casa con instrucciones claras, un número al que llamar y citas de seguimiento con su equipo.

Estas medidas buscan reducir el riesgo, pero ninguna técnica lo elimina por completo. La investigación no ha demostrado que una sola medida, incluido el refuerzo de la línea de grapas, prevenga las fugas por sí sola. Por eso es importante conocer las señales y llamar a tiempo.