Acidez y reflujo después de una manga gástrica

La acidez es una sensación de ardor detrás del esternón. El reflujo significa que el contenido del estómago, a menudo ácido, regresa hacia el esófago, el tubo por donde pasan los alimentos. Ambos pueden ocurrir después de una manga gástrica. Aquí le explicamos por qué, qué muestran los estudios y qué puede hacer al respecto.

Por qué puede aparecer reflujo después de una manga

La manga convierte el estómago en un tubo estrecho. La presión dentro de este estómago más pequeño puede ser mayor, y la zona donde el esófago se une al estómago puede cambiar. Comer demasiado o demasiado rápido, acostarse después de las comidas y tener una hernia hiatal (cuando parte del estómago se desliza hacia arriba a través del diafragma) pueden hacer más probable el reflujo.

El reflujo también puede mejorar después de una manga, por ejemplo a medida que baja de peso. Varía mucho de una persona a otra, y por eso su cirujano le pregunta por él antes y después de la cirugía.

Lo que muestran los estudios

• Una revisión de 2020 de 46 estudios con 10,718 personas encontró que cerca de 1 de cada 4 presentó reflujo nuevo después de una manga (23%). Cerca de 4 de cada 100 necesitaron una segunda operación, una conversión a bypass gástrico, por un reflujo grave.
• En el ensayo finlandés SLEEVEPASS, 10 años después de una manga, cerca de 6 de cada 10 personas tomaban un medicamento para reducir el ácido, frente a cerca de 1 de cada 3 después de un bypass gástrico. Se encontró inflamación del esófago (esofagitis) en cerca de 3 de cada 10 personas después de una manga.
• En el mismo ensayo, se encontró esófago de Barrett, un cambio en el revestimiento del esófago que requiere controles regulares, en 4 de cada 100 personas después de cualquiera de las dos operaciones.

Los síntomas no siempre coinciden con lo que ocurre por dentro. Algunas personas tienen cambios en el esófago con poca acidez. Por eso los investigadores piden un seguimiento regular después de una manga, a veces con un estudio con cámara (una endoscopia).

Hábitos cotidianos que pueden ayudar

• Coma cantidades pequeñas despacio y deténgase a la primera señal de saciedad.
• Mantenga separadas las bebidas y los alimentos sólidos, como le indique su nutricionista.
• Termine de comer al menos 3 horas antes de recostarse o irse a dormir.
• Al dormir, eleve la cabeza y la parte superior de la espalda unas 6 a 8 pulgadas (15 a 20 cm) con una almohada de espuma en forma de cuña o con almohadas adicionales.
• Fíjese en qué le provoca los síntomas. Los desencadenantes más comunes son el café y otras fuentes de cafeína, el alcohol, el chocolate, la menta, los alimentos picantes o con mucha grasa, y los alimentos ácidos como los cítricos y el tomate.
• Si fuma, pida ayuda a su equipo para dejarlo.

Medicamentos y seguimiento

Su cirujano puede recetarle un medicamento para reducir el ácido durante las primeras semanas o meses después de una manga, para proteger el estómago mientras sana. Tómelo exactamente como se lo recetaron, aunque no tenga acidez, y pregunte antes de suspenderlo. Consulte con su equipo o su farmacéutico antes de tomar cualquier otro medicamento para la acidez.

Si el reflujo sigue volviendo a pesar de estas medidas, su cirujano puede sugerirle pruebas o un cambio en el tratamiento. En los estudios mencionados, a las personas con reflujo grave que no mejoraba a menudo se les convirtió la manga en un bypass gástrico. Su cirujano evalúa su manga, sus síntomas y sus objetivos antes de sugerirle un plan.

Si ya tiene reflujo antes de la cirugía

Dígale a su cirujano en la consulta si tiene acidez, toma medicamentos para el reflujo o le han dicho que tiene una hernia hiatal. Puede que necesite pruebas antes de la cirugía, y el reflujo puede cambiar qué procedimiento le conviene. Los investigadores de SLEEVEPASS concluyeron que la manga puede no ser la opción ideal para las personas que ya tienen enfermedad por reflujo.